全程导医网 矿总频道：70岁的张爷爷满心期待地取回了自己的年度体检报告，可刚翻开，他的笑容就僵住了。报告单上，“丙氨酸氨基转移酶(ALT)”和“天门冬氨酸氨基转移酶(AST)”这两行字后面，都跟着一个刺眼的向上箭头。张爷爷心里顿时像压了块石头：“肝出毛病了?是不是肝炎?还是长了什么东西?”那一晚上，他翻来覆去没睡好。
张爷爷又自费去做了肝脏B超、查了甲肝乙肝丙肝……可奇怪的是，这一系列检查结果通通显示正常。这下，老爷子更慌了：“查不出原因的毛病，是不是更麻烦?”
最后，他来到徐州矿务集团总医院感染病科找到科主任李建军就诊。李建军仔细询问后发现，张爷爷有高血脂，并已规律服用降脂药“瑞舒伐他汀”多年。结合病史和用药情况，排除病毒性肝炎、脂肪性肝炎等疾病，李建军判断，这很可能就是典型的“药源性转氨酶增高”，即药物引起的肝脏一过性反应，还达不到“药物性肝损伤”诊断标准。张爷爷悬着的心这才放下大半。
带你读懂体检报告1、医生解读：药物引起的肝脏“小情绪”
针对张爷爷的情况，李建军进行了通俗解读。他解释说，肝脏是人体的“化工厂”，负责代谢药物。绝大多数药物是安全的，但少数人在服用某些药物时，肝脏细胞可能会产生轻微、可逆的反应，使细胞内的转氨酶少量释放到血液中，导致部分肝酶指标轻度升高。这更像是一个“警报信号”，提示我们需要关注，但通常不等于肝脏发生了严重器质性疾病。
以瑞舒伐他汀为例，它是防治心脑血管疾病的重要药物，获益远大于风险。但在少数人中，它可能引起转氨酶轻度升高。关键在于，这种升高通常是暂时的，即使继续用药，很多人的指标也会随着身体适应而逐渐恢复正常。
2、专家建议：“四不”原则与“两带一看”
李建军给出了明确的行动建议：首先，不要恐慌，转氨酶升高不等于肝癌、肝炎，可能只是药物等暂时性因素引起;其次，切勿擅自停药或换药，尤其是降压药、降脂药等处方药，擅自停药可能引发严重后果;再次，不要拖延，及时携带体检报告和近期服用的所有药物清单，前往药物门诊或相关科室就诊;最后，不必过度治疗，在医生指导下，可能仅需观察或微调方案。
他特别强调了“两带一看”的就诊口诀：带上体检报告、带上所有药盒，去看专科医生。由专业人员进行综合判断，才是最安全、科学的处理方式。
同时，李建军也提醒，除了他汀，一些解热镇痛药、抗生素、中草药等也可能在个别人身上引起类似反应。建议有下列情况之一的应主动筛查和监测：应用已知具有肝毒性风险药物的患者;存在已知风险因素而又需使用特定药物者;多药联合或合并治疗患者;老年患者;曾发生过免疫介导的药物性肝损伤患者;伴有基础肝病的患者。
虽然药源性转氨酶增高大多可逆，但如果出现皮肤或眼白发黄、尿色深如浓茶、严重乏力等症状，说明可能出现了严重的药物性肝损伤，需立即就医。
专家简介
李建军 主任医师
徐州矿务集团总医院感染病科主任，徐州医学会感染病学专业委员会副主任委员，徐州医学会肝病学专业委员会副主任委员，徐州市感染性疾病专业医疗质量控制中心副主任委员，徐州免疫学会感染与免疫专委会常务委员，江苏省医学会感染病学分会委员，江苏省中医药学会肝病专业委员会委员，江苏省医院协会传染病医院分会委员，江苏省感染检验与合理用药专业委员会委员。
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