“铲除”气道内的“潜伏者”

2013-02-19 11:48
摘要:
莫名咳嗽二个多月,多种治疗均不见效,后通过气管镜检查才得知,祸首竟是一个小骨头!……徐州导医热线:0516-85707122

  “铲除”气道内的“潜伏者”

  ————徐矿总医院王海清主任在支气管镜下成功取出骨性异物

  全程导医网 徐矿总院频道:莫名咳嗽二个多月,多种治疗均不见效,后通过气管镜检查才得知,祸首竟是一个小骨头!近日,徐矿总医院呼吸内科王海清主任为一患者彻底取出了这个骨性异物。李先生二个多月前,他开始莫名频繁剧烈咳嗽,反复发热。甚至后来出现了气喘,晚上也不能睡下,让他痛苦不堪。吃药、输液都不见明显效果。

  日前,他到徐矿总医院呼吸内科门诊就诊,经过该科王海清主任详细体检,发现患者右侧肺部有明显的喘鸣音,并追问病史,似曾有异物呛入史,经胸部CT检查发现,左肺下叶支气管腔内高密度影,难道真的是异物吗?王海清主任立即对李先生进行了支气管镜检查,发现在左肺中间段支气管下有一淡黄色的骨性异物,已嵌入周围气管组织,通过与内窥镜室工作人员密切配合,历时20分钟,终于将横在气管内60余日的“潜伏者”完整取出。

  据李先生事后回忆,他有一天在吃饭时好像是感觉有一个小骨头卡了一下,至于异物如何跑到气管里则不得而知。对此,王主任表示,气管、支气管异物一般老年人多发,因其感觉较迟钝,呛进东西后也不自知。据统计,异物一旦进入气管,自然咳出的机会仅有2%左右。异物留在气道中很容易引发阻塞性肺炎,甚至引起大咯血,危及生命。吃饭时应仔细咀嚼,避免边吃饭边说话,更不能打逗,以免食物呛入气管。一些长期咳嗽却查不出原因的患者应及早就医,在医生指导下进行气管镜等检查,可及时发现病因。王海清主任还提醒市民,节日期间,亲朋好友聚会,注意饮食安全,吃东西可要细嚼慢咽,勿囫囵吞枣。一旦发生意外,务必及时到医院就诊。

  王海清主任建议,若不慎发生异物呛入的情况,可根据具体情况采取应急措施:

  1.对于神志清楚的噎食患者,要使其主动用力咳嗽;同时要让患者坐着,上身前倾,救护者在患者的背后两肩胛之间以手掌根部快速有力地拍击四下;或救护者以双臂从患者背后合抱其腰部,手在前合成手掌,对准患者上腹部以拇指侧快速向内上方冲击四次;以便把气道内或声门处的食物排出或造成空隙而恢复呼吸;无法咳出要及时赶往医院。

  2.对于神志不清的噎食患者,让患者侧卧,救护者一面用一指压下患者的舌头,一面在患者的背后两肩胛之间以手掌根部快速有力地拍击四下;或者让患者仰卧,头后仰,救护者以一手(或两手相叠)掌根顶住患者上腹,快速向内上方冲击四次。

  3.对于进食黏稠食物的噎食患者,如进食“汤圆”“年糕”等黏性比较大的食物所出现的噎食,除用上述介绍的办法之外,可采取用手指掏出或夹出堵塞食物的办法。无论是大人或小孩,均取侧卧位,以食指或食指及中指沿喉咙的内壁伸入喉咙深处,掏出或夹出食物。(周璐)

  徐州导医热线:0516-85707122

  专家简介

  王海清,副主任医师,医学硕士,徐州医学院讲师;于1998年参加工作;从事内科及呼吸内科临床及教学工作十余年,擅长于呼吸内科慢性阻塞性疾病,支气管哮喘,肺炎,肺部肿瘤,急慢性呼吸衰竭等常见疾病的诊断治疗,另在呼吸内科及内科急危重症抢救方面富有经验;熟练应用呼吸机和支气管镜;2006年在北京呼吸病研究所首都医科大学附属北京朝阳医院RICU进修学习;发表论文数篇。

关注全程导医