徐州医科大学附属医院风湿免疫科:让风湿免疫病治疗进入“快车道”

  全程导医网 徐州行业信息:很多类风湿关节炎者以为关节痛了才是发病,不痛就说明病好了,不用治疗。其实不然,类风湿关节炎是一自身免疫炎性疾病,是慢性病,需要在专科医生的指导下长期治疗,随意减药或停药就会导致疾病复发。

  徐医附院风湿免疫科主任医师殷寒秋介绍,风湿免疫病是一大类疾病,包括200余种疾病,常见病有类风湿关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎、关节炎、血管炎等等。

  作为一个年轻的学科,风湿免疫科发展迅猛,2010年,徐医附院风湿免疫科成立了风湿免疫专科实验室,2012年,又率先开展了国际前沿技术——免疫吸附疗法,为淮海经济区自身免疫性疾病患者提供更安全、更经济、更有效的治疗。

  成立 徐医附院成立风湿免疫实验室

  风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病,其中多数为自身免疫性疾病。发病多较隐蔽二缓慢,病程较长。

  据了解,徐医附院徐医附院风湿免疫科2010年成立了风湿免疫专科实验室,2012年,又率先开展了国际前沿技术——免疫吸附疗法,为淮海经济区自身免疫性疾病患者提供更安全、更经济、更有效的治疗。

  上个月,42岁的徐女士关节炎又犯了,这十几年的老毛病,这一次来得异常凶猛,四肢关节肿胀,疼痛难忍,走路都很困难,且伴有活动后憋喘,严重影响了她的生活。

  经朋友推荐,徐女士来到徐医附院风湿免疫科,找到殷寒秋主任医师,通过免疫学检查,折磨徐女士十几年的关节炎被确诊为类风湿关节炎。

  经过进一步的诊断,殷寒秋主任决定为徐女士在常规治疗的基础上采用免疫吸附疗法,经过一周3次的治疗,成功地让徐女士平稳度过急性期,憋喘症状减轻,关节疼痛也有所缓解,之后根据徐女士的具体情况,殷主任为她调整了个体化的药物治疗方案,患者顺利出院。

  殷寒秋主任告诉记者,很多类风湿关节炎患者被误诊为风湿性关节炎,患者也认为吃吃止痛药,打打青霉素就好了,或认为只要关节不痛,病就好了,不用治疗了。其实不然,类风湿关节炎是一自身免疫炎性疾病,是慢性病,需要在专科医生的指导下长期治疗,不正规的治疗会导致病情反复,最终由于关节畸形而丧失工作和生活能力。不少病情严重的病人还会像徐女士一样,合并有脏器损伤,严重者危及生命;而在治疗上,听信所谓“特效药”,病急乱投医,更是害人不浅。

  据了解,临床上看,类风湿关节炎高发人群多为30到60岁之间女性,一旦出现多关节肿痛,应有所警觉,多为风湿病。

  发展: 先进前沿技术,更安全、更经济的治疗自身免疫性疾病

  目前,免疫吸附疗法体系已经被各国医学界所推崇,被众多医学专家誉为21世纪风湿免疫疾病治疗有效技术之一,是继药物治疗风湿免疫病之后的一种重要方法和前沿技术,它能使患者平稳地度过危重期,最大限度地提供“治疗窗口期”。

  那么,什么是免疫吸附疗法呢?殷寒秋主任对记者进行了详细的解释:“免疫吸附疗法是近十余年发展而来的一种血液净化技术,是将患者血液或分离出的血浆引流至血液灌流机,其中的吸附柱可以选择性或特异性结合血液中的致病物质,从而达到净化血液的治疗目的。”

  殷主任解释说,免疫吸附疗法是在血浆置换的基础上发展起来的新技术,可选择性地去除致病性自身抗体、各种致病因子,通过血液灌流机回输给患者的是其自身的血液,与血浆置换技术不同,无需补充外源性血浆及置换液,可有效防止传染病的传播,还可避免血浆置换中较常见的枸橼酸盐中毒、凝血机制异常等不良反应,其优点是对血浆中致病因子清除的选择性更高,而血液中有用成分的丢失范围与数量更小,同时避免了血浆置换技术由于血浆的输入所带来的各种不良影响,“总的来说,免疫吸附具有高度的选择性和特异性,耗材少,且价格相对便宜,是重症难治性风湿免疫病有发展前途的治疗方法。”

  谈到免疫吸附疗法的主要作用机制,殷主任表示,首先它可以清除治病物质,众所周知,风湿病是由致病因子造成的,这些致病因子包括自身抗体、循环免疫复合物、肿瘤坏死因子、白介素等,免疫吸附疗法可以清除致病物质,达到治病的目的。其次,它可以有效清除过敏毒素,过敏毒素不仅可激活单核细胞和粒细胞,还可以调节毛细血管通透性和血流动力学变化。免疫吸附可减少过敏毒素对细胞因子释放的影响。此外,它还有免疫调节作用,可调节患者的免疫功能,抑制淋巴细胞增生和减少炎性介质释放,同时,还可恢复血浆因子、补体、凝血因子和调理因子功能。殷主任说,免疫吸附疗法是较安全的治疗手段,不仅患者身体本身没有损害,而且还能降低大剂量激素和免疫抑制剂带来的感染机会。

  同时,其适应症范围广泛,可以治疗所有的自身免疫性疾病,据了解,徐医附院风湿免疫科通过免疫吸附疗法主要治疗急性、重症风湿免疫病患者,如难治性类风湿关节炎、重症肌炎/皮肌炎、结缔组织病相关间质性肺病、难治性斯蒂尔病、关节炎等,尤其是存在感染、大剂量激素不适应、无条件使用丙种球蛋白冲击的患者,根据不同的病情选择不同的吸附剂(柱)。免疫吸附疗法让这类患者绝处逢生,是治疗免疫性疾病的新途径。

  据悉,徐医附院风湿免疫科在2012年时就率先在淮海经济区开了展免疫吸附技术治疗风湿病,至今治疗的患者已有200余例,治疗效果理想,使得病情得到控制与改善,大大提高。

  成绩 徐医附院风湿免疫专科实验室,能检测20多种自身抗体

  年门诊量达2万余人次

  2010年,徐医附院风湿免疫科成立了风湿免疫专科实验室。

  谈到成立实验室的初衷,殷主任告诉记者,实验室检查特别是免疫学检查对风湿病的诊断是极其重要的。有些检查可作为诊断指标之一;有些可作为病情进展和预后判断的监测指标;有些则可作为药物疗效的考核指标之一。

  “比如对于类风湿关节炎,其诊断性指标主要包括类风湿因子(RF),抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP),抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体(抗MCV),一旦这三种抗体中一种或几种都是阳性的时候,再结合临床症状和血沉等指标的检查,就可以精确判断患者是否得了类风湿关节炎,并可了解病情的活动性。目前,我们实验室可以检测抗MCV的单位,监测该指标具有早期诊断、监测病情和判断预后的重要意义”殷主任说。

  徐医附院风湿免疫科拥有一支强大的医疗团队,据了解,目前现有医护人员23名,其中医生10名,均为研究生学历。科室目前拥有床位53张,年门诊量达20000余人次,其科教研、临床诊治水平在淮海经济区位居领先。徐医附院风湿免疫专科实验室目前现有实验员3名,配有德国进口全自动酶标仪,能采用ELISA方法稳定地检测20多种自身抗体,方法灵敏便捷,敏感性及特异性较强。

  近期,该实验室又引进了全国领先的全自动化学发光免疫分析仪,能全定量、快速地进行抗体的检测,提升了检验的精准度和灵敏度,极大地满足临床的需要。

  同时,他们还能进行滤纸试验、甲周微循环、皮肤针刺试验等多项专科检查,大大提高了专科疾病的诊断率,为风湿病患者早期诊断、早期治疗创造了积极的条件。

  此外,需要提醒患者的是,当治疗进入维持治疗期,有关实验室指标也需定期监测,以便及时发现病情变化,随时调整治疗,故需2—3个月到医院就诊一次;对于病情长期稳定的患者,也要3—6个月左右到医院进行相关检查,除了解病情的稳定性,还要检查重要脏器的功能,使疾病达到长期控制,延长患者生命。

  展望:实力雄厚——科教研、临床诊治水平在淮海经济区领先

  经过多年的临床探索、研究、积累,徐医附院风湿免疫科在类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、干燥综合征、硬皮病、皮肌炎、白塞病、关节炎、大动脉炎、混合性结缔组织病、痛风、骨质疏松症等多种风湿免疫性疾病诊断和治疗方面积累了丰富的临床经验,并成功救治多例重症风湿病病例。

  同时,已发表专业论文50余篇,出版学术专著2部,获徐州市课题3项,省中医药管理局课题2项,院课题4项,卫生厅新技术引进奖1项,徐州市成果奖2项,市新技术引进奖2项,为风湿免疫病专业硕士研究生培养点。

  采访中,记者了解到,在进行常规治疗的同时,徐医附院风湿免疫科还开展了多种专科技术,如关节腔药物注射治疗骨关节炎和强直性脊柱炎,免疫吸附治疗急性重症风湿性疾病,鞘内注射抢救狼疮性脑病,生物制剂在强直性脊柱炎、难治性类风湿关节炎、难治性成人斯蒂尔病和难治性血管炎中的应用,均收到良好的疗效。

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