徐医附院小儿外科：特色服务让亲子更安心

　全程导医网　医疗重点专科：徐州医学院附属医院小儿外科在孔燕主任的带领下，开创小儿外科特色服务，服务到位治疗贴心，让亲子更安心、让每位患儿更健康成长！

    今年5月，徐医附院小儿外科在孔燕主任的带领下，成功实施了一例巨大“骶尾部畸胎瘤”切除术。术后患儿恢复良好并于5月19日顺利出院。对于小儿外科来讲，他们已经接诊了数不清的各类患儿，患儿们能顺利康复、家长脸上久违的笑脸无疑是对他们最大的肯定。然而，孔燕主任不无遗憾地告诉记者：“孩子的手术依病情不依年龄，但是很多家长错误的观念却贻误了最佳治疗时机和治疗方法。”孔燕主任为记者介绍了小儿外科的常见病及治疗误区，希望家长引以为鉴。

　　常见病1：畸胎瘤

　　畸胎瘤起源于潜在多功能的原始胚细胞，多为良性，但恶性倾向随年龄增长而呈上升趋势。发生部位与胚生学体腔的中线前轴或中线旁区相关，多见于骶尾部、纵隔、腹膜后、性腺等部位。多发于新生儿和婴儿，女性为多。

　　徐医附院接诊的这名3岁患儿来自安徽省砀山县，是名弃婴，2年多前被发现骶尾部有一包块，当时约成人拳头大小，并无其他症状。随着年龄增长，患儿包块逐渐增大。到就诊前，包块已经增大到使患儿臀部严重鼓胀、变形。

　　孔燕主任接诊并对其查体后，初步诊断为巨大“骶尾部畸胎瘤”，大小约为26cm×20cm，需手术治疗。经监护人同意后，患儿被收治入院。孔主任带领科室医生团队开展了周密讨论并制定了最佳手术方案。手术于5月8日上午实施，孔主任主刀，丁勇、王银春主治医师为助手，在患者俯卧位状态下，以骶尾部肿块为中心开了一条长约20cm的横向梭形切口。术中发现暴露的瘤体巨大、表面光滑、有包膜、质地软，大部分瘤体位于皮下尾骨上方，深及骨筋膜，根部位于骶尾骨前缘，整体大小约为25cm×15cm×6cm。手术历时2个小时，瘤体被完整切除。

　　常见病2：小儿疝气

　　小儿疝气即小儿腹股沟疝气，俗称“脱肠”，是小儿普通外科手术中最常见的疾病。在胚胎时期，腹股沟处有一“腹膜鞘状突”，可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定。有些小孩出生后，此鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的小肠、网膜、卵巢、输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气，若仅有腹腔液进入阴囊内，即为鞘膜积液。疝气一般发生率为 1%—4%，男孩是女孩的10倍，早产儿则更高，且可能发生于两侧。

　　“我们对小儿疝气采取微创治疗，小切口，创伤小，住院时间短，外观好，不留疤痕。” 孔燕主任说，微创手术对孩子的身体伤害相对较小，切口只有0.5-1厘米大小，术后伤口只有轻微疼痛感，手术时间20分钟左右。因切口小组织损伤微小，出血量少，术后不用缝合，孩子也不需要打针消炎，完全看不出刀口。

　　常见病3：少女发育异常

　　孔主任告诉记者，她曾接诊过一个病人。“那个女孩当时已经在徐州的一所高校读大学了，长得很漂亮，但是外阴上却长了一个很大的瘤子。”孔主任说，由于害羞，女孩一直保守着这个“秘密”，直到后来瘤子越长越大，心急如焚的家长才带着她开始四处求医。

　　“起初，他们去妇产科医院，医院不接诊她这类病人。他们去综合医院的外科，因为害羞，女孩拒绝外科的男医生为其做检查。最后，他们辗转来到了徐医附院，我和几位女医生共同为她做了手术。”孔主任说，手术做得很成功，女孩终于恢复了往日如花的笑颜，她的父母还激动地流下了眼泪。

　　误区一：“孩子小、配合差、抵抗力低，等大点儿再做手术”

　　儿童和成人一样，全身各系统各器官均可患病，特别是各种先天性畸形，大多数均需在新生儿和婴幼儿期进行矫治，小儿外科主要是解决从出生到14岁年龄组全部外科疾病的问题。然而很多家长却存在着这样或那样的认识误区。

　　“通过日常的接诊和手术情况，我发现很多家长担心孩子小、配合能力差、身体抵抗力低，即使早已发现孩子患病需要手术，也想拖到孩子大一些再做手术，谁知一拖竟导致病情发展到相当严重的地步。”孔主任说，其实小儿包皮过长、包茎、体表包块、血管瘤、疝气、隐睾等类似的病症，手术难度不大、治疗周期短，家长应在最佳时期内及早给孩子做手术。

　　误区二：“再等等，大点儿就自己好了”

　　5个月大的乐乐活泼可爱，人见人爱，可是有一个问题却一直困扰着他的家长，乐乐有一侧睾丸没有落入阴囊内。“孩子的爷爷奶奶一直不让我们带孩子来看，说长大了就会自然降落。”实在放心不下的张女士告诉记者说，她是偷偷带孩子来医院的。先天的疾病真会不治而愈吗?

　　孔主任表示，隐睾是男孩较常见的生殖器发育异常，发生隐睾后，当时对患儿没有什么影响，如不及时治疗，会导致睾丸萎缩影响生育，还易发生损伤、扭转，隐睾发生睾丸肿瘤的概率较正常睾丸大大增加。隐睾确实有自然下降的例子，但是必须在1岁以前证实隐睾已经自然下降。新生隐睾患儿可以观察10个月，但是1岁后的隐睾必须采取手术治疗，隐睾手术的最佳时期是2岁以内。

　“有资料表明，经手术治疗后的隐睾患者，其生育能力随手术年龄不同而有很大差别：2岁前手术后生育率为87.5%，3-5岁手术后的生育率为57.1%，13岁后手术的生育率只为14.3%。”孔主任说，