心理专家王广法:药物巩固是治疗双相情感障碍行之有效的途径

2017-12-14 15:10
摘要:
情绪就像坐过山车,时而兴奋疯狂,时而低落消极。在精神医学科常常会遇到这样一种“奇怪”的疾病——双相情感障碍。

  全程导医网 徐州专家访谈:情绪就像坐过山车,时而兴奋疯狂,时而低落消极。在精神医学科常常会遇到这样一种“奇怪”的疾病——双相情感障碍。

心理专家王广法:药物巩固是治疗双相情感障碍行之有效的途径

  究竟什么是双相情感障碍?该如何提前预防?带着疑问,我们来到了徐州市东方人民医院心理专家王广法主任为我们解答疑惑,带领我们更深刻了解双相情感障碍。

  双相情感障碍让王先生性格大变

  40多岁的王先生是一位生意人,不幸被骗,投资的钱全赔了,突如其来的打击使王先生变得有些奇怪。他开始爱说大话,称自己认识西安的市长,信誓旦旦地说要和有名的商人一起投资做生意。天不亮就出门,每天只睡3-4个小时。稍有不顺心就骂人,行为鲁莽,开车横冲直撞。家人和王先生商量无果,于是将王先生“骗到”徐州市东方人民医院,心理专家王广法主任接诊后,经一系列检查,最终明确诊断为双相情感障碍,躁狂发作。建议住院治疗,在王主任的用药指导下,按时服药,治疗一周后,王先生的睡眠质量明显提高,半月后兴奋夸大症状明显好转。目前,王先生的状态比较稳定,已是一家大型家政公司的工作人员。

  有着丰富经验的王主任介绍,目前,双相情感障碍的发病率呈增高趋势。生物因素、心理因素以及社会因素是引起双相情感障碍的发病因素。

  双相障碍易误诊误治 先征表现查端倪

  所谓双相情感障碍,是一种以躁狂或轻躁狂发作与抑郁发作反复间歇交替或循环发作为表现特征的心境障碍,它既有抑郁症状,也会出现躁狂症状,作为医生,应如何准确判断患者属于单纯的抑郁症,还是双相情感障碍?

  王主任解释道,这确实是临床上较常出现的问题,双相障碍是一种比较复杂的疾病,而且很容易误诊误治。对于因躁狂而就诊的患者而言,可优先考虑是否存在双相情感障碍。还有一种发作形式为“软双相”,当患者首次因抑郁症状就医时,可通过以下先征表现来辅助判断。

  1. 单纯抑郁症患者,刚开始发病时表现为失眠,严重睡眠不足,早醒,如若发现患者睡眠反而增多,这种反应和抑郁症的典型的生物学症状是不同的,若病人具备这一特征,在诊断时需提高警惕。

  2. 单纯抑郁症患者心情不好,会食欲降低,体重减轻。如果患者出现暴饮暴食,且体重增加至少5%,则可能患有双相情感障碍。

  3. 患者具有不稳定气质。情绪表现的不是忧郁,而是表现为心绪的不稳定,急躁等状态。

  4. 年龄因素。单纯抑郁症患者主要为四五十岁的中年人,而双相情感障碍的高发年龄一般为小于25岁的青少年。

  5. 频发忧郁。王主任介绍,如若患者有5次以上的抑郁发作,则可能会发展成双相情感障碍。

  6. 家族史。父母有双相情感障碍,患者首次忧郁时,可着重考虑患者属于双相情感障碍。

  通过这些先征的表现,如果有三项以上症状表现时,在抗抑郁治疗的同时,可以预防性的使用心境稳定剂,以避免误诊误治。

  思维活跃、情绪高涨、活动增多为躁狂发作时三个典型特点

  据介绍,男女双相情感障碍患者的表现有所不同,男性患者首次发病多为躁狂发作,女性患者首次发作多为抑郁发作。躁狂发作时患者会呈现出典型的“三高”症状:

  思维活跃:反应敏捷,思潮汹涌,有很多的计划和目标,感到自己舌头在和思想赛跑,言语跟不上思维的速度,言语增多,滔滔不绝,口若悬河,手舞足蹈,眉飞色舞,信口开河,内容不切实际,经常转换主题;目空一切,自命不凡,盛气凌人,不可一世。

  情绪高涨:自我感觉良好,整天兴高采烈,得意洋洋,笑逐颜开。有的患者尽管情绪高涨,但情绪不稳,变幻莫测,时而欢乐愉悦,时而激动暴怒。部分患者则以愤怒、易激惹、敌意为特征,甚至可出现破坏及攻击行为,但常常很快转怒为喜或马上赔礼道歉。

  活动增多:精力旺盛,不知疲倦,兴趣广泛,动作迅速,忙忙碌碌,爱管闲事,但往往虎头蛇尾,一事无成,随心所欲,不计后果,常挥霍无度,慷慨大方。

  思维活跃、情绪高涨、活动增多为躁狂发作时三个典型的特点。躁狂的症状还有很多,比如注意力不能集中持久,容易受外界环境的影响而转移;记忆力增强,紊乱多变;发作极为严重时,患者极度的兴奋躁动,可有短暂、片段的幻听,行为紊乱而毫无目的指向,伴有冲动行为;也可出现意识障碍,有错觉、幻觉及思维不连贯等症状,称为谵妄性躁狂。多数患者在疾病的早期即丧失自知力。

  抑郁发作时则反之,患者兴趣减退甚至丧失,常生无望无助感,自我评价过低,感到生活没有意义,生不如死,常有自杀倾向。

  药物巩固治疗是行之有效的途径

  双相情感障碍是很难临床治愈的疾病,复发率非常高,若确诊为双相情感障碍后,医生应采取怎样的治疗方法?“心境稳定剂是双相情感障碍主要的治疗方法,同时配合一些非典型的抗精神病药物进行辅助治疗。并按照医嘱,完成整个疗程的治疗。”

  “但由于大部分精神障碍的患者依从性较差,认为症状得到控制后,就无需服药,结果不久后就出现复发。”

  对于如何预防复发,王主任强调,维持治疗是关键,如果患者没有遵医嘱,停止药物的话,一年内复发率高达80%-90%。王主任介绍,药物巩固治疗是唯一行之有效的途径;其次患者要保持乐观的心态,平时注意休息;除此之外还可以做适当的抗压训练,现如今公众的抗压能力很低,可以适当的让患者经历一次磨难,但是要把握好训练的度,不能让患者受到伤害。

        王广法 主治医师,精神二科副主任,徐州医科大学兼职讲师,长期从事精神心理科临床一线的诊治及医学院带教工作,曾参与省级科研课题一项,在广州白云心理医院进修学习心理治疗。对男性重性精神障碍如精神分裂症、心境情绪障碍等常见疾病的治疗有丰富的临床经验。

  门诊时间:周一全天。

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