淋巴瘤发病年轻化明显 李文广提醒:治疗要规范注重依从性

  全程导医网 徐州名医访谈:9月15日是世界淋巴瘤宣传日。近日年轻演员徐婷因罹患淋巴瘤去世,在生命的最后时刻被人记住,也让大家再次关注到淋巴瘤这个可怕的恶魔。据悉,徐婷生前曾拒绝接受放化疗,选择采用刮痧、针灸、拔罐等中医疗法,并且坚持吃素。后来虽然又接受了化疗,病情也一度缓解但为时已晚,美丽的生命过早凋谢,令人惋惜。

  近年来,明星罹患淋巴瘤的新闻屡见不鲜。从漫画家熊顿、央视主播罗京、歌手阿桑,包括宣布抗癌成功的李开复,淋巴瘤一次次走进大众视野。那么,淋巴瘤究竟有多可怕?到底能不能治愈?选择什么方式治疗?带着这些问题,全程导医网小编采访了徐州市肿瘤医院化疗二科主任医师李文广。

  淋巴瘤病因复杂 发病年轻化趋势明显

  徐州市肿瘤医院化疗二科李文广主任指出,淋巴瘤的发生与环境因素、遗传因素、生活水平的提高有很大关系,是全球增长最为迅速的的恶性肿瘤之一,而且淋巴瘤的发病率年轻化趋势明显。淋巴瘤的发病情况存在中西方差异,在美国是排名第五的恶性肿瘤,比我国要高很多。

  李主任介绍,淋巴瘤主要分为两大类:霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。淋巴细胞遍布全身,不同于肺癌等其他实体瘤,淋巴细胞在体内随血液和淋巴液不断流动的,因此淋巴瘤可发于身体的各个系统和部位,这也是淋巴瘤诊断困难原因。

  在两大类淋巴瘤中,霍奇金淋巴瘤属于难治性肿瘤,而非霍奇金淋巴瘤的治愈率是相对来说较高的。李文广主任表示,非霍奇金淋巴瘤中又分为T细胞淋巴瘤和B细胞淋巴瘤,占发病率的65%。B细胞是免疫系统中产生抗体的,而T细胞是免疫系统的中心环节,预后效果较差。在我国,B细胞非霍奇金淋巴瘤大概占全部淋巴瘤的65%左右,经规范治疗5年存活率在60%以上。

  明确诊断、规范治疗、患者依从性 缺一不可

  谈到演员徐婷的去世,李文广主任说:“她属于淋巴瘤中难治型中的T细胞淋巴瘤。很大程度上,是因为治疗次序颠倒造成的。”淋巴瘤是进展较快的恶性肿瘤,在如此危、急、重、难的病情面前,中医药很难及时奏效,中医的拔罐、刮痧等疗法更是起不到作用,只有选择化疗才是正确的方法。不可否认,中医药对某些慢性病、肿瘤术后的调理、扶正的确有着举足轻重的作用,因此淋巴瘤的治疗上更适合作为化疗之后的辅助治疗手段。

  李文广主任表示,随着医学技术的进步,淋巴瘤的治疗方法也更加先进。目前,不仅仅是化疗,还包括生物免疫治疗如美罗华等药物。美罗华出现之后,淋巴瘤治疗策略逐渐有了积极性的转变,为B细胞淋巴瘤的治疗效果得到了有效提高。另外还有自体干细胞移植的方法,在化疗前提取自体干细胞,待化疗等方法把淋巴瘤控制住以后再进行干细胞移植,无需配型,相对简单经济。但同样,这种方法会存在巨大的风险,花费高、副作用大,并且有一定的年龄限制,针对高危、年轻患者的治疗效果更好,延长无病生存时间,60岁以上的患者不能进行。。

  只要听从医生建议、规范化治疗,大部分病人是可以治愈的。很多时候,患者的不依从性使病情恶化。去年,李文广主任接诊了一位年仅21岁的淋巴瘤男性患者,来院就诊时就已经侵入骨髓,淋巴瘤白血病,属于晚期。来到医院后,李文广主任通过化疗联合放疗,加上患者本身年轻、身体素质也很不错,治疗效果很明显好转。但患者依从性差,治疗断断续续,自己感觉好了就走了,复发就再次住院,始终无法完全缓解。在此,李文广主任强调:淋巴瘤是一种非常容易复发的肿瘤,通过治疗使病情得到有效的控制后,一定要进行定期复查。只要听从医生建议、规范化治疗,大部分病人是可以治愈的。

  淋巴瘤有效药物美罗华价格高昂 专家呼吁纳入医保

  就像同样身患淋巴瘤的李开复所说,在癌症面前,人人平等。幸运的是,李开复经过规范治疗战胜了淋巴瘤。但不是每一个患者对疾病都能有准确的认知,也不是每一个患者能够承受治疗带来的巨大经济负担。淋巴瘤是一种很特别的癌症,淋巴瘤的分期和一般实体瘤也有不同的地方,是根据侵犯淋巴结的范围来划分的:一期:只侵犯一组或一群,比如只侵犯锁骨上窝;二期:侵犯两组淋巴结或以上,但都在横膈的同侧,比如锁骨上窝和颈后的淋巴结;三期:侵犯分别在横膈上以及横膈下的淋巴结;四期:有骨、肝、脾等淋巴结以外的侵犯。

  据李文广主任介绍,淋巴瘤的有效药物美罗华费用高昂,在疾病发展的一期、二期,一次治疗费用就需要两万多元,最少要治疗四个周期,同时还要联合放疗。三、四期的病人更是多大八个治疗周期,预后也需要美罗华维持两年甚至更久,每三个月一次,高昂的价格让许多病人不堪重负。因此,专家也在呼吁美罗华能纳入医保报销范围,减轻患者的负担。

  无痛性肿块、淋巴结肿大是典型症状 可自我检查

  李主任指出,大多数的恶性淋巴瘤在最初发病时都没有明显的症状,有表浅淋巴结肿大,这类淋巴结肿大多表现为无痛、较硬、3公分以上且持续增大。还有部分淋巴瘤如T细胞淋巴瘤,也常常会出现发烧,乏力,消瘦等症状。而小B细胞淋巴瘤等症状不明显的淋巴瘤,常常就诊时病情已经较为严重的情况,可能伴有骨髓的侵犯或者全身多处淋巴的侵犯,进而影响到正常的机体功能,产生全身症状。李文广主任提醒,恶性淋巴瘤的表现比较隐匿,不易被察觉,因此有下列早期信号者需格外警惕患上淋巴瘤的可能性:

  1、无明显原因出现无痛性进行性肿大的淋巴结;

  2、持续不明原因的发烧,肿大淋巴结出现进行性增大;

  3、按炎症治疗后肿大淋巴结两周内无明显改善,体重减轻明显;持续低热、盗汗

  一旦出现上述症状,患者应及时到医院就诊检查,以免延误病情。如果能够早期发现症状,及时就诊,治愈率会大大提高。

  淋巴系统是免疫系统中重要的一部分,在体内的作用就相当于公安系统在社会中一样,起到清除体内异常细胞的防御作用。淋巴瘤就是淋巴系统本身失去功能的标志,很多疾病没有了淋巴系统的控制就更容易发生。淋巴瘤的发病高峰在15-20岁以及50岁左右,这也就意味着中老年人和年轻人都存在较高的风险。徐婷离世前经常连夜拍戏;熊顿在发病时曾形容自己的生活为晨昏颠倒、三餐不定;李开复也坦言“以健康为代价的坚持不一定是对的”……这些足以表明,不健康的生活方式无疑是在慢性自杀。生活压力大、熬夜、抽烟喝酒、缺乏运动是很多年轻人的真实写照。在此提醒大家,放慢你的脚步享受生活,保持良好的生活状态,保护我们身体的免疫系统。

  本期专家:李文广 徐州市肿瘤医院化疗二科 主任医师

  专长:熟练撑握恶性淋巴瘤、肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤以及少见的肿瘤如恶性黑色素瘤等病变能的诊断和治疗,尤其对肺癌、胃癌、乳腺癌和淋巴瘤的治疗有独到的见解。

  门诊时间:星期四、星期六上午

  专家简介:中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)会员。自工作以来一直从事肿瘤科工作,2002年在中国医学科学院肿瘤医院内科学习,师从孙燕院士和中国医学科学院首席科学家储大同教授。熟练撑握恶性淋巴瘤、肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤以及少见的肿瘤如恶性黑色素瘤等病变能的诊断和治疗,尤其对肺癌、胃癌、乳腺癌和淋巴瘤的治疗有独到的见解。长期从事临床工作,积累了丰富的临床工作经验,并在国家级以及省级杂志上发表多篇论文,并参与了中国医学科学院肿瘤医院周际昌教授主编的《新编抗肿瘤药物临床治疗手册》以及王奇璐教授主编的《肿瘤科主治医生980问》等著作的编写。目前担任多项省、市课题的主持工作。

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