徐州仁慈医院王虎:帕金森须早诊治 才能最大程度降低伤害

  全程导医网 徐州名医访谈:英国内科医生詹姆斯·帕金森博士最早系统地描述了这种疾病。为引起人们对这种疾病的重视并纪念帕金森博士的杰出贡献,1997年起,欧洲帕金森病联合会将他的生日4月11日被定为“世界帕金森病日”。

  徐州仁慈医院神经内科王虎主任介绍,帕金森病是一种渐进性运动障碍疾病,与脑内神经递质分泌失调有关,是神经系统细胞变性疾病,病变部位在苍白球和壳核,这些神经细胞通过合成一种“多巴胺”的神经递质,对大脑的运动功能进行调控;这些细胞死亡以后释放的多巴胺就减少了,从而导致了帕金森病人的运动障碍。

  忽视帕金森初期治疗 会给家庭带来沉重负担

  3月10日,徐州仁慈医院举行二月二关爱老年人公益活动,惠及一百余名老人。住在蟠桃社区的66岁的赵奶奶就是其中一位,赵奶奶平时身体挺好,就是这两年手总是抖,但是也不影响正常生活就没太在意。听说徐州仁慈医院二月二有关爱老人免费体检义诊活动,离家又近就打算过来咨询咨询。

  “手抬起来伸直,尽量保持不动。”王虎主任对赵奶奶说。赵奶奶抬起胳膊两手平放,双手却有轻微的抖动,王主任拿一张A4纸放在她手上,可以很明显的看到A4纸不规律的颤动着。在经过问诊及多年经验,王主任初步诊断赵奶奶是患了帕金森病,再经过核磁共振等检查后,最终确诊是帕金森病。

  王主任告诉赵奶奶,帕金森病起病较为缓慢,逐渐进展。初始症状以震颤最多,依次为步行障碍、肌强直和运动迟缓,不会对生活造成太大的影响。但是,如果不接受治疗,任其发展,病情会逐渐加重,患帕金森病会给家庭带来越来越沉重的人力和经济负担,帕金森的患者将从开始不需要人照顾逐步发展到需要一个甚至多人来照顾患者的基本生活。

  TMS治疗帕金森 诱导多巴胺释放增加

  对于药物治疗效果不好、病情难以控制的帕金森患者,手术是必然选择,但传统外科手术风险大、创伤大、并发症多,让很多患者望而生畏。震颤麻痹是我们大脑内的黑质和纹状体出现的问题,黑质和纹状体是我们大脑内的神经核团,神经核团里要有多巴胺作为神经递质,神经递质的减少就会导致帕金森病的发生。因此我们需要找到正确的治疗方法来促进脑内多巴胺的含量增加。而对于帕金森病的治疗,徐州仁慈医院采用经颅磁刺激治疗仪(Transcranial Magnetic Stimulation ,TMS)来治疗帕金森病,TMS治疗帕金森病的机制是诱导多巴胺释放,并促使异常的皮质兴奋性或网络活动正常化。

  帕金森病患者皮质功能存在广泛异常。电生理研究显示帕金森病患者皮质兴奋性存在异常。如TMS发现帕金森病患者皮质内抑制降低,皮质脊髓过度输出,或许与帕金森病患者的僵直有关。PET、SPECT及fMRI砑究多显示帕金森病患者辅助运动区(supplementary motorarea,SMA)及前额背外侧皮质(domolateral prefrontal cortex,DLPFC)活动性减低,顶叶及运动前区皮质活动性增高。而原始运动皮质(primary motor cortex,Ml)研究结果存在争议,在早期未经治疗的帕金森病患者,其Ml活动性减低;而症状严重的帕金森病患者,其Ml活性增高。调控恢复这些异常皮质区域的功能是rTMS治疗帕金森病的基本原理,如高频刺激帕金森病患者Ml区或DLPFC可使多巴胺释放增加,产生运动症状的改善。

  帕金森病不影响寿命 无需过度害怕

  帕金森病做为一种容易患的老年疾病,很多老年朋友患者上了疾病后,都担心会危及性命。王主任表示,这个请帕金森病患者放心,帕金森病本身不是一个致命性的疾病,一般是不影响寿命的。

  既然帕金森病不会致命,那么帕金森病就没什么可怕的吧?

  王主任回答:“帕金森病的并发症一直是比疾病本身更为严重的情况,所以患者为了自己的身体健康就要防止并发症的出现,所以患者就要抓紧治疗,还要坚持治疗疾病。”

  帕金森不可怕 可怕的是并发症

  王主任主任指出:随着帕金森病患者的不断增加,人们越来越关注帕金森病所引起的危害。然而帕金森病所引起的危害远远不止于此,它还有可能引起严重的并发症,因此了解帕金森引起的并发症种类是十分重要的。

  1、心理障碍和智能减损:这类并发症多出现在帕金森病晚期患者身上。主要的症状表现有肢体震颤、动作笨拙、僵直以及面具脸,兼之说话含混不清,音量低,流口水等,致使病人心理上常有自卑感,不愿出门与人交流。在疾病发展过程中,还可出现焦虑、失眠、抑郁、痴呆等。

  2、损伤:损伤是患有帕金森病患者在治疗过程常见的并发症。随着病情的发展,患者原有的震颤、僵直、协调功能障碍,会逐渐累及运动功能,脚下遇到障碍物及实话地面时都容易跌跤甚至可发生骨折等损伤。

  3、消化系统疾病:帕金森病患者由于疾病的原因会出现植物神经功能障碍,会导致消化系统并发症的发生。消化系统的各种并发症有其相同的病理生理基础,都是由于胃肠平滑肌过度紧张,运动缓慢,相互协调不良所致。

  4、感染:感染是帕金森病最严重的一种并发症。一般的呼吸道感染、发热都会使本病症状加重。患者由于免疫功能低下,感冒经常发生,也容易罹患支气管炎、肺炎、胃肠炎等,晚期卧床的病人,完全丧失生活自理能力,不能独立起坐,甚则不能自行翻身,兼之营养不良,皮肤受压,常致褥疮。坠积性肺炎、吸入性肺炎、心功能衰竭是晚期病人常见的并发症,最终可以导致死亡。邓小平同志也是因患帕金森病晚期并发肺部感染,因呼吸循环功能衰竭,抢救无效,。

  5、畸形、肢体挛缩、关节僵硬:这些并发症多发生在帕金森病晚期。陈景润就深受其痛苦,他生命的后期,肌肉萎缩,眼睛无法睁开,需要经过很长时间的按摩,才能勉强地睁开一点。

  早发现早治疗 最大程度降低伤害

  王主任提醒,虽然帕金森病无法被彻底治愈,但研究发现,发病后1-3年内便开始接受治疗的患者,在自理能力、活动能力和生活质量等方面要明显优于发病后4-6年才开始接受治疗的患者。所以,帕金森患者及家属应重视帕金森病的早诊早治,以免给自己及家庭带来更大的伤害。

  另外,急于摆脱帕金森痛苦的患者,一定要注意,有些广告说可以根治帕金森病,这个是不可信的,没有科学道理的,因为到目前为止是没有根治方法的。

  专家介绍:王虎,徐州仁慈医院神经内科主任医师, 徐州市医学会神经病学分会委员。1997年毕业于徐州医学院临床医学系,2002年于南京脑科医院进修学习,从事神经内科专业技术工作十余年,积极参与科室的教学和科研,曾获徐州市科技进步三等奖一项,发表省级以上论文十余篇,擅长心理疾病和脑血管病等疾病的诊断和治疗。

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