徐医附院张庆桥:介入治疗应用于全身性疾病 一根导丝可起死回生


检查患者

介入手术中

张庆桥

魏宁

许伟

魏艳峰

        徐医附院介入放射科副主任张庆桥:经过40多年的发展,介入治疗已成为介于外科、内科之间的第三大临床学科,应用于从头到脚的全身性疾病。

        核心提示

        说起介入疗法,很多人只知道“疏通血管”,但却不了解介入技术还能够用来治疗多种肿瘤、椎体骨折、腰椎间盘突出症、子宫肌瘤、下肢血管闭塞、颅内血管病变等上百种疾病。

        可以说,一根细细的导丝,几乎可以到达身体的各个部位、组织和器官;一个个濒死的生命,在这样高精密尖端技术的操作下起死回生……

        “介入放射学涉及人体各个部位,具有创伤小、安全、恢复快、疗效高、并发症少的优点,逐渐得到患者的认可。”徐医附院介入放射科副主任张庆桥介绍说。

        这是一项什么技术?

        ——介入治疗应用于从头到脚的全身性疾病

        何为介入治疗?

        徐医附院介入放射科副主任张庆桥介绍,介入治疗是一种新兴治疗方法,包括血管和非血管介入治疗。经过40多年的发展,现在已成为介于外科、内科之间的第三大临床学科。

        张庆桥主任说,介入治疗就是在不开刀暴露病灶的情况下,在皮肤、血管上做直径几毫米的微小通道,或经人体原有的自然管道,在影像设备引导下对病灶局部进行治疗创伤最小的治疗方法

        对于市民平时理解的“介入治疗就是‘疏通血管’”一说,张庆桥主任说,介入治疗技术应用于从头到脚的全身性疾病,分为血管疾病治疗和非血管疾病治疗两方面,其中血管类疾病介入治疗,大到主动脉的病变,小到毛细血管的畸形。

        张主任举例说,对于肝硬化门静脉高压、腰椎间盘突出症、子宫肌瘤等疾病,介入治疗已经成为最主要的治疗方法之一。同时,随着介入技术的发展与提高,介入治疗在肝癌、肺癌等癌症治疗方面均取得了不俗的成绩。

        何种疾病可到介入放射科就诊?一般来讲,全身的疾病都可以。张主任说,前不久,有个患者胸闷、咳嗽、痰中带血,辗转各家医院就诊,期间怀疑是肺结核并进行了抗痨治疗,但症状一直没有消失。转到徐医附院介入放射科,经检查是肺栓塞,经介入治疗后,症状消失、病情痊愈。

        科室发展到什么水平?

        ——使用微创介入技术治疗疑难重症病人近3万例

        徐医附院介入放射科是国内具有较大影响和鲜明专业特色的临床学科,是江苏省首批临床重点专科、江苏省“十二五”“科教兴卫工程”创新团队、江苏省布-加综合征诊疗中心、全国外周血管疾病介入诊疗培训基地,还是徐医附院肿瘤微创治疗科、血管外科、脑血管病介入诊疗中心及脑科医院依托科室。

        张庆桥主任说,徐医附院介入放射科从1989年就开展布加综合征的基础及介入治疗研究,每年都有众多全国各地慕名前来就诊的患者,是国内介入治疗例数最多的单位,病人来自28个省(市),创7项介入治疗新技术,技术水平居国内、国际领先地位。

        目前,介入放射科现有病床100张,大型数字减影血管造影机(DSA)5台,微波治疗仪、热疗机各2台。拥有专业医生14人,其中正、副高职称7人。这个数字,在全省甚至全国都是第一方阵。

        徐医附院介入放射科已使用微创介入技术治疗疑难重症病人近3万例,开展了全身各部位、各系统的介入诊疗项目80余项,其中甲类手术率大于50%,介入治疗成果获国家科技进步二等奖、中华医学科技二、三等奖多项。

         张主任介绍,在下肢深静脉血栓形成与急性肺动脉栓塞的介入治疗方面,成功率达到95%以上。脑血管疾病的介入诊疗达到国内先进水平,目前介入治疗疑难、复杂脑血管病人超过200余例。良、恶性肿瘤、消化道与产后大出血等疑难、急重症的治疗均达到了国内先进水平。

        这项技术的优势体现在哪里?

        ——创伤小、安全性高、住院时间明显缩短

        谈到介入治疗的优势,张主任说:“介入治疗的优势非常突出,主要体现在创伤小、安全性高、住院时间明显缩短等特点。”

        “需要内科治疗的疾病,介入治疗可以让药物直接作用于病变部位,极大提高病变部位药物浓度,还可以减少药物用量,降低药物副作用。需要外科治疗的疾病,介入治疗则避免了手术的大创伤,只需几毫米的皮肤切口,就可完成治疗。其损伤小、恢复快,对身体正常器官影响小且不影响人体外表美观。”张主任称,效果可谓立竿见影。

        此外,介入治疗过程中还有一大优势,即大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉,从而降低了麻醉的危险性,更加适合年老体弱的患者。

        这是不久前来徐医附院介入放射科就诊的一位病人。王先生,90余岁高龄,半年前左腿行走10余米即感疼痛、无力,需休息后才能再次行走,半月前症状加重,不能行走,并感左腿疼痛,左足趾发黑、开始溃烂,期间,他曾在多家医院就诊,但病情不见好转,经人介绍,王先生转入徐医附院介入放射科接受治疗。

        术前检查发现,患者左下肢动脉内存在长段的斑块及血栓,如不及时治疗,可能需要截肢、甚至危及生命。针对王先生的病情,介入放射科的医生们将一根细细的导管插入患者的下肢动脉内,通过药物溶栓等手段疏通了病人的动脉血管,术后2天,王先生就可下床行走了,疼痛的症状也消失了,溃烂的足趾开始慢慢愈合。王先生及家人感动地说:“介入治疗真是太神奇了”。

        为了更加深刻地了解介入治疗的原理和方法,记者走进徐医附院DSA介入治疗室。这是一个全封闭的手术室,里面摆放着5台美国GE公司及荷兰philips公司生产的大型数字减影血管造影机。神奇的是,细细的导管在医生的操作下,轻松自如地进入人体血管内执行起各自的“使命”。介入治疗被业内人士形象地称为人体内管道工,血管遍布全身,掌握着生命的“脉搏”。一根细细的导管就是通过血管进入各器官、脏器等患处,进行针对性的诊断和治疗。

         还有哪些领域适用介入?

        ——中、晚期肝癌患者可用介入治疗

        谈到介入治疗的适应症,张庆桥主任说,以往对于中、晚期肝癌临床治疗困难且疗效差,现阶段中、晚期肝癌则优先考虑介入治疗。

        “通过导管将栓塞剂选择性注入肿瘤血管和肿瘤供血动脉,阻断肿瘤供血,封闭肿瘤血管床,从而抑制肿瘤生长。这相当于把肿瘤‘饿死’。”张主任说,同时还可以采取微波、射频或冷循环技术,对肝部肿瘤直接穿刺消融或冷冻消融让肿瘤细胞“热死”或“冻死”。

        张主任表示,对于这类病人,介入放射科每年要接诊500—600例,占到该科诊疗患者的30%左右。

        张主任说,针对肝癌的治疗,迄今尚缺乏一种能够适用于所有肝癌患者统一固定的治疗方案,所以肝癌的治疗应该需要外科、影像科、介入科、肿瘤内科等多学科相互补充和有机结合。另外,早期治疗方案的选择将极大影响肝癌患者恢复。在此,张主任特别强调,要做到早发现、早诊断、早治疗,同时预防工作也显得尤为重要。

        谈到治疗,张庆桥主任说,徐医附院介入放射科坚持做好术前、术中、术后的规范化治疗。术前完善各种检查,制订手术方案及风险预案等;术中把握好每一个关口,通力配合做好手术;术后坚持随访,提醒病人按医嘱用药,以预防疾病复发。

        ■专家名片

        张庆桥 主任医师,教授,博士,硕士生导师。现任徐医附院介入放射科副主任,江苏省“333工程”中青年学术带头人,江苏省“卫生拔尖人才”培养对象。擅长周围动脉闭塞、下肢静脉血栓、肺栓塞、血管畸形、静脉曲张、消化道出血、咯血等出血性疾病、肝癌、肺癌等恶性肿瘤的介入治疗。以第一作者在SCI、中华等核心期刊发表论文30余篇,主持江苏省“333工程”课题1项、徐州市科技局课题2项,获中华医学科技三等奖1项、江苏医学科技二等奖1项、江苏省医学新技术引进一、二等奖5项、徐州市科技进步二等奖2项。

        魏宁 副主任医师、副教授、硕士生导师。现任徐州市医学会介入放射学专业委员会委员,中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会粒子治疗分会第三届委员会委员。2012年度徐州医学院“振兴计划”优秀青年骨干教师。熟练开展肝癌等各种肿瘤性疾病、静脉血栓性疾病、布加综合征、肝血管瘤和囊肿的介入治疗,尤其擅长气管狭窄、食管狭窄、胆管梗阻、椎体肿瘤、椎间盘突出等疾病的介入治疗,在非血管疾病介入治疗方面形成了自己的特色。先后获省、市级医学新技术引进奖4项。2012年全国“林贵-刘子江”优秀介入论文三等奖获得者,2013年江苏省临床医学科技专项课题并列负责人,主持中华国际医学交流基金会资助项目1项。在中华及核心期刊发表论文20余篇。

        许伟 副主任医师,副教授,硕士生导师。擅长原发性肝癌、支气管肺癌、子宫肌瘤等良、恶性肿瘤化学性栓塞、微波消融、免疫治疗等规范化系统治疗。擅长主动脉瘤、主动脉夹层、肾动脉狭窄、布加综合征、急慢性下肢动静脉血栓形成等疾病的诊断与介入治疗。获江苏省卫生厅新技术引进奖1项。主持徐州市科技局课题2项,参加市厅级课题4项。在专业期刊发表论文多篇,参与编写专著1部。

        崔艳峰 副主任医师,副教授。从事介入专业10余年,熟练掌握肿瘤、血管性疾病的影像诊断与介入治疗,擅长颅内动脉瘤、脑血管畸形、颈动脉海绵窦瘘、颈动脉狭窄、椎动脉狭窄、颅内血管狭窄等脑、脊髓血管疾病的诊断与介入治疗,以及外周血管性与肿瘤性疾病的综合介入治疗。以第一作者在国家及省级专业杂志发表论文多篇。主持徐州市科技局课题1项,参与国家级及省级课题多项。获得徐州市科技进步奖三等奖1项,二等奖1项,江苏省科技进步二等奖1项。