16日，市中医院心血管科收治了一名50多岁的患者李先生。李先生平时身体较好，但不久前一次晨练时，他来回爬了几趟楼梯，出了一些汗，继而到室外打拳，没想到冷风一吹突发心梗，幸亏及时送到医院被抢救了过来。
心血管疾病是中老年人常见的多发病，因其发病急、死亡率高而被称为“健康第一杀手”。诱发冠心病等心血管疾病的因素很多，如高血压史、吸烟、遗传、过度肥胖以及环境因素等。除此之外，天气和季节的变化也是冠心病发病或突然加重的重要诱因之一，临床资料显示，寒冷的冬季，是冠心病的高发期。一些看上去很“健康”的中老年人，由于气温的突然变冷而出现意想不到的发病，甚至突然离去。
那么，为何冬季容易诱发心血管疾病?老年人等高危人群应如何防范心血管疾病?市中医院心血管科副主任王忠良教授对此进行了介绍。
// 为何冬季容易诱发心血管疾病? //
心血管疾病主要包括心绞痛、心肌梗死、冠心病、心衰等。心血管病四季均可发生，但是冬季心脏病容易加重，其中急性心肌梗塞最易发生。心血管病在冬季高发主要原因是，寒冷会令人体的血管收缩，而且出汗减少，血容量大，从而刺激血压上升。此外，在冷空气骤然刺激下，人体机体会出现交感神经兴奋、血流加快、血管的外围阻力增强、导致血压升高或血管栓塞等。
同时冬季也增加了心肌缺血、心肌梗死的发生率。寒冷时，身体要消耗能量来产生热量，心脏的耗氧量增加，这增加了心肌缺血的机会。身体由于寒冷而颤抖，身体消耗能量以产生热量，心脏必须作更大的功能，因而增加了心肌梗塞发作的机会。
此外，寒冷的时候，活动力减少，包括脑、心肌、内脏血液灌流因而减少。冬季排汗减少，喝水也较少，这样人体的血液黏稠度增加，血管阻力及血压上升，血栓容易形成，增加了血管梗塞的机会。冬季容易感冒，易患呼吸系统的疾病，如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等，都会加重原有心脏血管疾病的病情。
// 春节将至，情绪波动极易引发心血管疾病 //
即将到来的春节在给人们带来喜庆气氛的同时，也带来了不少疾病隐患。临床发现，每逢节假期，心脏病复发的患者也会明显增多。
过度兴奋或抑郁或劳累，是心脏病的大忌。不少患者都是因为合家团聚时过度兴奋、激动引起血压升高，心率加快，心肌耗氧量增加，容易诱发心律紊乱、心绞痛和心肌梗死，甚至造成猝死。特别要注意的是平时没有心脏病史的人也可能因兴奋而突发心脏病，有人可能会突然晕倒。因此，冬天里老人要多晒太阳，平时可以听一些轻松、愉快和使人振奋的音乐。此外，心脏病患者更要广开心胸，“得不喜，失不忧”，以保持心理平衡和精神愉快，以防止上述心脏急症的发生。掌握一定的急救知识。
需要提醒的是，节假日期间，有些人虽然感觉胸闷或胸痛，却坚持不看急诊，希望能挺过去，不至于破坏节日气氛。因此，节后往往会出现就医高潮。然而，对心脏病发作病例而言，看急诊越及时，心肌细胞因供血不足而死亡的危险就越小。
如果遇到老人突发心脏病的情况，家人应学会紧急抢救措施。先不要轻易搬动病人，也不要摇晃病人，如果有心脏病史要马上服药，马上叫急救车。在等待的过程中，可视情况给病人做按压，左前胸捶压，5至6秒一次，按压掌握力度要视病人的胖瘦而定。冠心病患者如出现心绞痛，要绝对卧床休息，减少心肌的耗氧量。
// 养成良好生活习惯 注意给心脏“保暖” //
对于心血管疾病患者来说，安全过冬，是健康生活的一道“门槛”。
王主任提醒，冠心病人应随时注意天气变化，及时增添衣物，还应注意洗澡时水温要适中，动作要尽量轻快，以减少寒冷和热水对心脏的刺激。此外，应避免用冷水洗脸，以免冷水的突然刺激诱发心绞痛。洗衣、洗菜时，不要长时间把手泡在冷水里，应用温水。
患者应该避免在早晨进行一些室外体力活动，锻炼时间应该是太阳出来以后9时到10时比较合适，避开凌晨到早晨发病率最高时间段，且运动一定要适量，运动过度也会为心脏增加不必要的负担。
冬天容易感冒，特别是老年人患感冒后切不可掉以轻心，除了及时用药外，同时要注意卧床休息，不要运动，以免增加心脏负荷。特别要注意的是，心衰的早期症状只是喘气，容易与哮喘混淆，因此出现喘气症状时一定要到医院检查，查明是心源性还是支气管性的。此外，感冒后输液时，滴速一定不要快，以免加重心脏负担，临床上因为输液太快导致心衰急性发作而抢救的病人很常见。
40岁以上有高血压、血脂异常、长期吸烟嗜酒、肥胖、糖尿病等冠心病的高危人群，建议定期做身体健康检查，以便及时发现早期冠心病、无症状性冠心病。心血管疾病患者应随身携带常备药品，备好心脏病常用急救药物。
■专家名片：王忠良
有扎实的中西医理论基础和较丰富的临床经验，专业研究方向：心脏内科的诊治，尤其对高血压病、冠心病、心功能不全、心肌病等疾病有较丰富的临床经验。参与完成国家中管局、江苏省科委课题两项。专家门诊时间：周三上午;咨询电话：83903504。
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