徐医附三院骨科葛崇林：治疗骨质疏松脊椎压缩性骨折

    球囊扩张椎体后凸成形术——
    治疗骨质疏松性脊椎压缩性骨折

    由于人口老龄化趋势的加快，老年骨质疏松脊椎压缩性骨折在临床越来越多见。这种骨折一般是“悄然发生”，一些患者发生骨折时无明显症状，大多数患者仅有轻微外伤所致腰背痛，来院就诊时才发现已经骨折。

    骨质疏松症，是一种常见的老年性疾病

    徐医附三院骨科主任葛崇林介绍，骨质疏松症是一种常见的老年性疾病，是一种以骨量减少、骨质量下降为特征性的骨骼疾病，容易发生骨折，现今已成为一个危害公众健康的重要问题。老年骨质疏松脊椎压缩性骨折，如不及时治疗，会严重影响患者的生活质量。

    目前，最先进的治疗方式之一，是“微创椎体球囊扩张成形术”。该技术是在X光或CT检查确定位置后，在放射成像系统的引导下，确定穿刺位置。局部麻醉后，插入穿刺针，按入球囊进行扩张，注入造影剂，显示椎体恢复高度后，抽出造影剂，注入骨水泥。待骨水泥凝固后，拔除穿刺针。复位和稳定骨折，减少脊柱的畸形，缓解疼痛。而使塌陷的椎体适当恢复高度。

    据葛主任介绍，椎体球囊扩张成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折具有微创、局麻、无失血、迅捷、复位、止痛、早期下地负重等特点。由骨质疏松、转移瘤、血管瘤等造成的压迫性椎骨骨折引起的疼痛、患者的活动能力、脊柱的稳定性都可通过椎体球囊扩张成形术得到改善。

    骨质疏松脊椎压缩性骨折，微创治疗成主流

    统计显示，目前全世界约有2亿人患有骨质疏松，每年因此导致580万余例骨折。由于骨质疏松导致骨骼的脆性增加，在轻微外力作用下即可发生骨折。脊椎骨严重骨质疏松的患者，有相当一部分人会发生脊椎压缩性骨折，导致长时间的腰背部疼痛，严重时压迫脊髓造成下肢瘫痪，其后期还会导致脊椎后凸、驼背畸形等症状，严重影响病人的生活，造成病人的生活质量下降，对家庭及社会带来巨大的负担。
 
    对于骨质疏松脊椎压缩性骨折的治疗，传统的方法主要包括卧床休息、药物镇痛、抗骨质疏松药、腰部枕软垫、腰背肌功能锻炼治疗等。不仅效果差，而且治疗时间长，患者需长期卧床。临床实践证实，长期卧床会导致骨量进一步丢失，加速骨质疏松的进展，常引起驼背及腰背疼痛，且容易引发肺炎、泌尿系感染等多种并发症。

   “微创椎体成形术”是通过椎弓根将骨水泥注入病变椎体中，骨水泥沿骨椎体控隙扩散至整个椎体内，固化后具有支撑抗压作用，迅速缓解疼痛，达到早日离床活动的目的，同时该方法还可预防骨量继续丢失、畸形加重以及再骨折的发生。

    椎体成形术创伤小，可以在局麻下进行，手术相对简单，手术时间短，对于老年患者可降低手术风险，老年患者亦可耐受此类手术。徐医附三院骨科治疗的手术患者平均年龄69岁，经过术前充分准备后多能耐受手术。

    许多中老年患者从这里走向健康生活

    临床实践证明，椎体成形术对椎体骨折的止痛效果确切，术后患者反映骨折部位的疼痛多在术后很短时间内消失。

    71岁的徐大娘长期腰部疼痛，被送往医院检查后发现，脊椎明显骨质疏松，腰椎的一个椎体出现明显的“楔形压缩”改变，诊断为“骨质疏松性脊椎压缩骨折”。经过卧床休息、过伸腰椎复位、口服钙片维生素D等药物治疗一段时间，后腰背部疼痛仍然不能缓解，被送到徐医附三院骨科治疗。医生为她进行了经皮椎体成形术治疗，手术全程仅仅60分钟，术后4小时患者即感到腰背部疼痛明显减轻，24小时即可下床活动。这种不开刀的微创介入治疗术后，使患者很快恢复了正常生活，对治疗效果非常满意。

    本期专家：葛崇林，徐医附三院骨科主任、主任医师、中华医学会骨科会员，徐州市医疗事故鉴定专家库成员。从事骨外科临床工作近30年，在骨科常见疾病的诊治，特别是在疑难问题的处理方面积累了较丰富的临床经验。

    技术擅长：擅长复杂创伤、脊柱、关节外科疾病的诊疗。对颈胸腰椎、四肢骨折以及颈椎病、椎间盘突出症、腰椎体滑脱的诊疗有独到之处。采yongPFN治疗老年性转子间骨折，、GSS治疗节段脊柱不稳有丰富的经验。

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