徐州中医院神经内科卜渊：“抑郁”与“神经衰弱”

　   网上病历：婷婷近半年来，经常失眠，终日头疼、头昏、多梦、疲乏无力，食欲不好，白天工作时总提不起精神，心慌气短。她到过多家医院内科和神经科，作过脑电图、CT等检查，结果正常，医生诊断是"神经衰弱"，让其服用谷维素和补脑安神中药，均未奏效。她情绪悲观，不久前求助于心理医生，医生给她开了口服抗抑郁药，两周后其症状明显好转，情绪也振作起来。
　病例分析
　   徐州中医院神经内科专家卜渊介绍：其实，婷婷所患的是抑郁症，而并非是神经衰弱。透过现象看本质，婷婷表面上有头疼头晕，疲乏无力，食欲不好，心慌气短等症状，而实质为抑郁症，只不过是她的抑郁症状被躯体上的许多症状掩盖了。
  　如果仔细分析，婷婷的症状中有几个地方是值得注意的。比如，她说“早晨四五点钟就醒了，躺在被窝里犯愁，愁什么呢？发愁新的一天又来了，如何打发这一天。”她觉得，世界上没有再比她活得更累的人了，还不如早点死了舒服。白天工作感到昏昏沉沉的，做事提不起精神，工作也只能勉强去完成。由此看来，婷婷的主要症状是情绪低落，精力不足，缺乏信心，悲观消极，容易疲劳，睡眠早醒，食欲减退等等，这些都提示要考虑抑郁症的诊断。
　   另外，我们还了解到婷婷的症状有个规律，黎明是她一天最痛苦的时候，到了晚上，她的整体感觉比较轻松些，也能看看电视或找人聊天。这一点，与患"神经衰弱"的病人不太一样。神经衰弱的病人到了晚上，各种症状会更严重，而婷婷的发病规律与此正好相反。抑郁症一般有明显的间歇期，神经衰弱多病情迁延；抑郁症经服用抗抑郁剂后很快奏效。
　   传统意义上的“神经衰弱”，指的是一种综合症状，现已被分解成各种身心疾病。如以神经衰弱就诊的病人主诉多以大量的躯体不适为主，可涉及呼吸、消化、心血管、泌尿生殖、肌肉骨骼和中枢神经等系统，症状频多而体征很少，而真正的抑郁症状隐匿在繁多的主诉之后，医生通过与病人深入交流，往往可以发现病人多表现为情绪抑郁、沮丧、烦躁、焦虑，有自卑感和失落感，不愿与人交往等。国内外专家已经证实，"神经衰弱"、"植物神经功能紊乱"患者中有80％处于抑郁状态，而"神经症"患者中有60％以上符合抑郁症诊断。
　   专家提醒：由于抑郁症患者存在自杀的倾向，如果按照神经衰弱治疗延误了病情，后果将不堪设想。在此提醒，出现上述症状的病人，要及时到精神或心理专科就诊，以便及早明确诊断，抑郁症并非不治之症，及时采用抗抑郁药物，有时会收到立竿见影的效果。
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