小儿外科张宏伟:打造淮海地区小儿外科第一品牌

  徐州市儿童医院外科处于全国领先的位置

 徐州市儿童医院外科是江苏省三大城市圈—-徐州城市圈淮海经济区域内最大的一支小儿外科专业队伍,担负着苏北、鲁南、皖北、豫东四省20个地级市所构成的淮海经济区约18万平方公里、1.23亿人口的小儿外科的预防、诊断、治疗及急救任务,现拥有172张病床,有七个小儿外科专业,包括:小儿普外、小儿泌尿外科、小儿心胸外科、小儿矫形外科、小儿神经外科、小儿烧伤外科及新生儿外科,有30位专业小儿外科医师,正主任医师6名,副主任医师7名,主治医师6名,住院医师12名,其中有11人是临床医学硕士研究生,硕士生导师1名,是集临床、科研、教学、预防等为一体的小儿外科有生力量,在全国、全省都享有较高的声誉。
    几年来,该科开展了40多项新技术、新业务,多次填补了省内、市内小儿外科专业的空白。外科现有江苏省小儿外科学会副主任委员,中华医学会小儿外科学会委员一名,徐州市小儿外科学会主任委员一名,副主任委员一名,徐州市心胸外科学会副主任委员一名。一个被选为徐州市医学会理事,一人当选为徐州市中西医结合学会理事,获徐州市首批优秀专家称号一人,省333工程第三层次培养对象一名。该科连续多年被评为院、局先进集体,其全心全意为淮海经济区广大患儿服务的事迹,多次在省、市报纸、电台、电视上报道,在整个苏北地区及淮海经济区有很高的声誉。
 小儿外科开展30年来,各专业有了飞快的发展,目前能独立开展的业务有:
    新生儿肿瘤、膈疝、脊膜脊髓膨出、颈部入路修补H型食管闭锁、胸膜外入路治疗食管闭锁Ⅲ型、胃壁肌层缺损修补、各种结肠、小肠闭锁吻合术、先天性巨结肠根治术,前矢状入路腹会阴肛门成形术治疗高位肛门闭锁等先天性消化道畸形手术,脐带片修补先天性腹裂、脐膨出等, 新生儿外科开展了多种小儿腹腔镜微创手术,包括经腹腔镜幽门肌切开术、长段型巨结肠根治术、美克尔憩室切除术、肠旋转不良术以及阑尾炎切除等手术,取得了满意的临床疗效,所开展的微创手术,打击少,创伤小,恢复快,并发症少,缩短了住院时间,减轻了患儿家长的经济和精神负担,赢得了家长的高度好评,填补了徐州市新生儿外科微创手术的空白;小儿纤维结肠镜诊治下消化道出血,先天性胆道闭锁空肠———肝门吻合术,先天性肛门直肠闭锁的腹骶会阴手术(Stephen)、Pena术、,先天性胆总管囊肿空肠Roux-y代胆道加抗返流办术、先天性巨结肠根治术(Soaves、Duhamel、心形斜吻合术),全结肠切除、Martin、Poli氏术、胃大部切除术、小儿肝右三叶切除术、肾切除、脾切除术、自体脾移植术、臀大肌移位治疗肛门失禁、股薄肌移植肛门外括肌约肌重建术,先天性心脏病体外循环、心内直视手术(室间隔缺损、房间隔缺损、法乐氏四联、房室共同通道、二尖瓣狭窄整形、肺动脉瓣狭窄纠正动脉导管未闭结扎、空间隔缺损、房间隔缺损修补术、法洛四联症一期根治术、完全性心内膜垫缺损纠治术、肺静脉异位引流纠治术、三尖瓣下移纠治术、室隔完整形肺动瓣闭锁纠治术等),漏斗胸矫正术;小儿泌尿生殖系统的先天畸形、肿瘤诊治有着非常丰富的经验。其中微创开放切开肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻(肾积水),膀胱输尿管抗返流术(Co-hen、Politano-Leadbetter术),拥有国内最多例数的微创开放切开肾盂成形术的病例,大部分切口长度在1.5cm~2cm,常规开展Snodgrass术、Duckett术、MAGPI术等多种术式,可以应对不同类型的尿道下裂,一期手术率高、效果好,绝大部分术后阴茎外观接近正常儿童,手术成功率达到国内先进水平;小儿骨关节各种先天性和(或)继发性畸形的矫治,疾病涵盖先天性髋关节脱位,先天性马蹄内翻足、外翻足(如先天性垂直距骨等),先天性或特发性脊柱侧弯,大脑性瘫痪和小儿麻痹后遗症的肢体畸形,并指(趾)、多指(趾),先天性髕骨脱位,先天性尺桡骨融合症,先天性高肩胛症,先天性髋内翻,创伤性骨不连,先天性胫骨假关节,先天性肩关节脱位等各种先天性髋关节脱位矫正术、(Salter、Pemberton、Chiari、Ferguson等)、脑瘫高选择神经后根切断术(SPR术),Ilizarov肢体延长术、新生儿颅内血肿清除术、小儿脑瘤切除术、开放性颅脑外伤清创术、脊膜膨出修补术、小儿烫伤清创、植皮、整形术等。

   儿童医院外科已建立起一支实力较强的小儿外科专业队伍,并受到国内同行的关注。中科院院士、世界著名小儿外科专家、中国小儿外科创始人之一张金哲教授曾四次到市儿童医院外科亲临指导,对该科的工作给予充分肯定;中华医学会全国小儿外科学会主任委员、著名的小儿矫形外科专家潘少川教授、享受国务院津贴的同济医科大学王果教授、全国著名新生儿外科专家叶蓁蓁教授等,都曾来到该院指导,对外科所开展的手术及治疗给予高度的评价;省小儿外科原主任委员谷兴琳教授,省小儿外科主任委员张锡庆教授,对徐州儿童医院外科的发展及医疗水平给予极高的赞扬。

 学术成就:市儿童医院外科在国家级、省级杂志上公开发表论著120余篇,其中中华级12篇;获省卫生厅新技术引进奖一等奖二次,省卫生厅新技术引进奖二等奖九次;市科技进步奖一等奖三次,市科技进步奖二等奖五次,市科技进步奖三等奖五次,市科技进步奖四等奖一次。

     近些年来,该科开展了40多项新技术、新业务,多次填补了省内、市内小儿外科专业的空白。率先在全市开展了多种小儿腹腔镜微创手术,包括腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄,先天性巨结肠根治术,阑尾切除术,小儿脾切除术、小儿肾切除术、小儿隐睾、小儿精索静脉曲张、小儿腹股沟斜疝、膀胱-输尿管镜下取石等,填补了市及淮海经济区小儿外科微创手术的空白。市儿童医院外科能独立开展:先天性胆道闭锁空肠———肝门吻合术,先天性肛门直肠闭锁的腹骶会阴手术、先天性食管闭锁胸膜外吻合术,各种结肠、小肠闭锁吻合术,先天性胆总管囊肿空肠Roux-y代胆道加抗返流办术、先天性巨结肠根治术、全结肠型巨结肠根治术、肝叶切除术、小儿肝右三叶切除术、自体脾移植术、臀大肌移位治疗肛门失禁、股薄肌移植肛门外括肌约肌重建术、胃大部切除术、肾盂整形术,各种尿道上裂、下裂矫形术、膀胱输尿管抗返流术、新生儿颅内血肿清除术、脊膜膨出修补术、小儿烫伤清创、植皮、整形术,先天性心脏病体外循环、心内直视手术(室间隔缺损、房心隔缺损、法乐氏四联、房室共同通道、二尖瓣狭窄整形、肺动脉瓣狭窄纠正等)、漏斗胸矫正术,开展各种先天性髋关节脱位矫正术、脑瘫高选择神经后根切断术,肢体延长术等。 

     市儿童医院小儿外科拥有多种先进的诊疗技术,且在儿科、产科、新生儿科、ICU、MRI、内窥镜、电镜、腹腔镜、膀胱-输尿管镜、免疫组化、免疫荧光、酶学、PCR等多学科支持下,在室温、湿度、体温、呼吸、营养、监护及麻醉、微创以及围手术期的管理等现代医学的发展推动下,已将各种先天性畸形从挽救生命进一步提高到生存质量和生理功能复原的高度,这些都标志着我市儿童医院已具备了大型儿童综合医院的规模,标志着我们正在向国内、国际专业水平迈进。市儿童医院新生儿外科的技术水平和综合实力处全省领先水平。

 本期专家:徐州市儿童医院大外科主任张宏伟男,主任医师。中共党员  现任徐州市儿童医院大外科主任,中华医学会江苏省小儿外科学会副主任委员,徐州市小儿外科学会主任委员,江苏省卫生厅高评委专家库成员,江苏省医学会事故鉴定委员会专家库成员,徐州市医学会理事,徐州市儿童医院首席专家,1998年破格晋升为正主任医师(也是当时整个苏北地区唯一大破格晋升为正主任医师),省333工程第三层次培养对象、是徐州市卫生系统唯一连续三届的徐州市优秀专家、享受市政府津贴,是江苏省小儿外科主要学科带头人,也是徐州市及苏北地区小儿外科领军人主要学科带头人。

    从事小儿外科临床工作30年,在小儿外科专业方面有丰富的临床经验,对小儿外科许多重大手术能够主导性完成,并培养了一批年青的各阶层的儿外专业医师,在新生儿肛门直肠畸形,先天性巨结肠,先天性胆管闭锁等手术及成功率已达省内最好水平,在先天性食管闭锁、各种类型的小肠、结肠闭锁、12指肠梗阻(环胰、隔膜、肠旋转不良等),腹裂、脐膨出的修补、小儿膈疝、胆总管囊肿切除、空肠代胆道的多种术式、肝叶切除、脾切除、肾切除、肾盂输尿管吻合、输尿管——膀胱再植、肺叶、肺段切除、肿瘤手术、疑难的急腹症处置等,有丰富的临床经验及手术技巧在省内同行中,享有很高的声誉。

    在徐州地区率先开展了多种小儿腹腔镜微创手术,包括经腹腔镜幽门肌切开术、长段型巨结肠根治术、美克尔憩室切除术、肠旋转不良术以及阑尾炎切除等手术,取得了满意的临床疗效,所开展的微创手术,打击少,创伤小,恢复快,并发症少,缩短了住院时间,减轻了患儿家长的经济和精神负担,赢得了家长的高度好评,填补了徐州市新生儿外科微创手术的空白。

  张宏伟所领导小儿外科是徐州市卫生系统建设学科,所带领的新生儿外科在全省属领先学科,多次得到国内、省内专家的高度好评。

    有较强的科研和带教能力,曾获省卫生厅新技术引进奖一等奖二次,省卫生厅新技术引进奖二等奖九次,获徐州市科技进步二等奖二次,三等奖三次,四等奖一次,徐州市新技术引进奖二等奖二次。所获奖等次在全徐州市卫生系统名列前矛。设计的科研课题多次获徐州市科研立项。近年来,曾在中华级、部、省级杂志发表论文40余篇,其中中华级论文九篇。

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