市一院神经外科徐锋:谈神经功能性疾病的手术治疗

  ■病例回放

  28岁的黄女士患面肌痉挛14年了,起初只是感觉眼睑跳动,几个月之后面部也跟着不由自主地抽搐。随着病情不断进展,连夜里睡觉也被“面抽”搅得不得安宁,寝食难安。更要命的是,该病严重影响了她与外界的正常交流,为此她还丢掉了工作岗位。14年间,黄女士看了多家医院,试过各种方法甚至偏方,每次都只是暂时缓解症状,但之后面部仍是抽搐如旧,甚至愈演愈烈。漫长的求医过程,种种疗法的失败,让黄女士彻底丧失了信心。一个偶然的机会,黄女士幸运地找到了市一院神经外科徐锋主任医师。经过对患者病情认真分析研究,徐主任为其成功实施了微血管减压术。术后当天,患者面肌抽搐立即消失,没有复发,现在,她已经打理起自家开办的企业,重新恢复了对生活的信心。

  ■名医点评

  徐州市一院神经外科徐锋主任医师告诉记者,面肌抽搐属于神经功能性疾病,发作时表现为肌肉快速、频繁的抽动,每次发作数秒至数分钟,在间歇期一切如常人;严重者可终日抽搐不停,甚至睡眠中也可抽搐,对患者工作、精神和生活均产生一定影响。

  传统治疗 很难彻底除根

  目前,该病的治疗方法有很多。比如轻者可给予中西药物、针灸等方法治疗,对部分痛苦可以起到暂时缓解作用;封闭、射频、注射(肉毒素)等方法,通过对周围神经切断的原理也可一定程度上解除患者痛苦。然而,这些治疗方法由于不是针对发病机制治疗,不能去除致病的根本因素,所以不仅效果难以持久、复发率极高,而且有些方法还有较大的副作用,很多患者甚至由于反复注射肉毒素而对面神经造成不可逆损害。

  找到病因 才能有效治疗

  随着医学研究的不断深入,引发面肌抽动的病因已经被找到。徐主任介绍说:“面神经根在出桥脑段(面神经刚刚从脑干发出的一段)受到走形异常的血管或粘连束带的压迫,引起神经纤维发生变性坏死,导致神经纤维相互之间的传递发生“短路”而产生异常“放电”,这就是引起面部阵发性疼痛或抽搐的真正原因。”

  微创根治 备受患者好评

  据介绍,这种被称为“微血管减压术”的手术,实际上就是在患者耳后发际内的皮肤处开一个小切口,在这个切口内再开一个更小的骨窗,原本像头发丝一样纤细的微血管,在手术显微镜的暴露下被放大数倍;医生再通过特殊的器械分离走形异常的微血管或粘连束带,在解除神经纤维受压状态的同时再加以保护,使受损的神经纤维传导恢复正常,从而达到临床治愈目的。此外,由于具备微创和并发症低的优势,该方法也受到了越来越多面抽和三叉神经痛患者的欢迎与好评。

  ■精英团队

  徐州市第一人民医院神经外科——徐州市医学重点专科

  科室设备精良,仪器先进,拥有一批高素质、高学历、高度负责敬业爱岗的医务人员,主任医师4名、副主任医师4名、硕士研究生3名。

  除常规开展颅内各类脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、椎管内脊髓肿瘤、脑积水、颅骨缺损、各型颅脑外伤抢救、脑出血、大面积脑梗死的抢救外,还常规开展了微血管减压治疗三叉神经痛、面肌抽搐、脑瘫等功能神经微创手术,成功开展了脑血管畸形切除术,脑动脉瘤夹闭术,斜坡肿瘤、听神经瘤切除功能保留,脑干肿瘤部分切除,脊髓髓内肿瘤切除,颅底肿瘤切除,海绵窦肿瘤切除,经、口齿状突切除,枕大孔区肿瘤切除,颅眶、颅鼻沟通肿瘤切除等手术。承担南医大、江苏大学及徐州医学院学生的临床教学实习工作及淮海经济区基层医院神经外科医师的进修培养。和北京、上海、南京、郑州等城市的神经外科有着广泛的业务交流。形成了以“抢救颅脑外伤、脑血管病、治疗脑部肿瘤”为基础工作,以“开展颅底病变、颅颈交界病变等高难度手术为重点”的科室特色;并逐渐发展成为以“颅脑外伤、脑血管病、颅内肿瘤”三大方向并行的综合性脑外科。