市一院消化科何晓华：内镜下Barrett食管的微创治疗

　　■病例回放

　　年初，78岁的曾老太莫名其妙地出现了胸骨后烧灼的感觉。这种异常感觉持续了半年时间，由于疼痛难忍，在家人陪同下到医院诊治，被确诊为Barrett食管。经医生给予质子泵抑制剂治疗后，曾老太的症状有了短暂缓解，但仍然反复发作，甚至经常夜不能寐。

　　鉴于此，也有医生建议其手术治疗，以从根本上解决病痛。根据曾老太的具体病情，她需要接受刀口长达10厘米的传统开胸手术。该手术不仅风险大、并发症多，而且创伤太大，即便是年轻人或身体基础较好者也需要20天左右才能康复出院，更何况这位年近八旬的老人。出于上述种种考虑，曾老太及其家人难以接受该治疗方案。

　　■“微创”后次日进食 半月康复

　　如果继续拖延下去，该病恶变的可能性很大。为此，曾老太的子女苦苦寻找一种既让老人承受又能取得满意效果的治疗方法。后经介绍得知市一院消化内科开展的胃镜下射频技术，于是，陪同曾老太找到了何晓华副主任医师。

　　接诊后，何晓华医师通过仔细了解并研究患者病情，决定实施胃镜下射频治疗，曾老太及其家属欣然同意。

　　治疗时，何医师借助胃镜的显示找到病灶组织，然后利用射频仅用五分钟就完成了整个治疗过程。治疗后当天，老人家就能够进食流质。同时又辅以质子泵抑制剂、粘膜保护剂治疗，以及合理的饮食调养等康复手段，半个月后，患者的症状全部消失。继续巩固治疗两个月后，复查胃镜时显示：患者食管粘膜完全恢复到正常完整状态;半年后再次复查胃镜，仍无新的病变再生。如今，曾老太仍在尽情安享着幸福的晚年生活。

　　■名医点评

　　徐州市一院消化内科何晓华副主任介绍，Barrett食管属于食管反流病的一种，是以柱状上皮的杯状细胞取代了正常食管鳞状上皮细胞的病理学现象，也是一种顽固的癌前期病变。如果长期不接受治疗，很容易发展成为实质性的癌变。

　　传统手术风险高创伤大

　　何主任介绍，治疗Barrett食管的方法很多，过去以手术治疗为主，如：胃底折叠术、贲门成形术。但此类手术不仅耗时长、创伤大，而且风险较高。比如术中出血、穿孔以及术后并发症等，均对患者生命带来一定的威胁。

　　如何在保证治疗效果的前提下，提高治疗的安全性，同时又减少对患者的创伤呢?围绕这一课题，市一院消化科何晓华副主任苦心钻研，根据Barrett食管的病理生理学特点，大胆采用胃镜下射频治疗术，在短时间内去除病灶，将治疗风险降至最低。

　　射频治疗既安全又可靠

　　市一院采用射频治疗是利用一种电磁波，通过高频震荡、离子振动传导电流，将欧姆耗损转变为热能，使病变组织脱水、干燥、凝固、坏死，从而达到治疗效果。同时，它能控制烧灼深度≤2mm，避免了正常组织不必要的损伤，而且具有止血功能，是一种比较安全、可靠的方法。该院消化内科已将此技术引用到晚期胃肠肿瘤所致狭窄性病变的治疗上，取得了良好的效果，深受患者好评。值得一提的是，该项技术还荣获了徐州市科技进步三等奖。

　　■精英团队

　　徐州市一院消化内科——徐州市医学重点专科

　　消化科技术力量雄厚，诊疗设备齐全，现有主任医师4名、副主任医师5名、研究生4名;病房设置床位60张，居淮海经济区各大医院之首，承担着徐州医学院、南京医科大学实习、教学工作。消化科下设内窥镜室、临床实验室，拥有OLYMPUS XQ240电子胃镜、OLYMPUS CF-VI 电子结肠镜、电子十二指肠镜、STD24小时PH测定仪、微波治疗仪、LDRF-50内窥镜用射频治疗仪、OLYMPUS PSD-2高频电凝电切治疗仪、AG-9800型微电脑多功能氩气刀、SN-6918C14呼气试验检测仪、YA-G-7000 内镜医学影象工作站等各种先进的检查治疗设备。全年住院病人约2000人次，进行各种消化内镜检查治疗约4000人次，在淮海经济区享有盛誉，各种内镜下治疗在淮海经济区更是处于领先地位，获省、市科技进步成果奖8项，发表学术论文110余篇。

　　■名医出镜

　　何晓华，徐州市第一人民医院消化科副主任、副主任医师、南京医科大学兼职教授、徐州医学会消化分会副主任委员。曾在全国及省级专业杂志上发表论文10余篇;荣获徐州市科技进步奖2项。在胃肠道肿瘤微创治疗、肝硬化、急慢性胰腺炎等治疗方面积累了丰富的临床经验。

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