浅谈小儿心肌炎来龙去脉 各种病毒感染导致心肌炎

2014-08-15 16:28
摘要:
心脏从里到外分三层,最里面一层是很薄的叫心内膜,中间一层比较厚的是心肌,最外面的一层也比较薄叫心包。当它们发生炎症时分别叫心内膜炎......徐州儿科热线:0516-85707122

  全程导医网 徐州小儿心胸外科:详细了解小儿心肌炎的“前世今生”

  小儿心肌炎比成人多见。心脏从里到外分三层,最里面一层是很薄的叫心内膜,中间一层比较厚的是心肌,最外面的一层也比较薄叫心包。当它们发生炎症时分别叫心内膜炎、心肌炎和心包炎,平常情况下心肌炎发生率较高,心肌炎可以由很多原因导致,一旦发生心肌炎心脏工作就很劳累,心脏的工作效率就会大大降低,全身的血液供应就会减少,这样也就会影响到孩子的身体健康,严重时就会发生生命危险,所以各位家长都要重视小儿心肌炎,下面为您详细介绍小儿心肌炎的“前世今生”。

  小儿心肌炎的原因:

  1. 最为常见的是各种病毒感染,到目前为止已经发现有30多种病毒可以引起心肌炎。其中最多见的是柯萨基病毒、埃可病毒、冠状病毒等,其次为其它病毒比如:流感病毒、鼻病毒、腮腺炎病毒、水痘病毒、疱疹病毒、星状病毒、轮状病毒等,近年发现乙型肝炎病毒也可以导致心肌炎。

  2. 各种细菌感染可以发生心肌炎,比如:金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等细菌引起的严重败血症、休克,和外科常见的长疮化脓等。这些细菌感染到人体后在血液中生长繁殖然后放出各种毒素,毒素的毒性很大可以损伤大脑、肾脏、肺、心脏、肝脏等器官,从而发生各种脏器受损。

  3. 各种中毒,例如:农药中毒、医药中毒、蛇毒、蜂毒、吃野菌中毒等。

  4. 各种结缔组织疾病,例如:风湿热、红斑狼疮。

  5. 肿瘤侵犯到心肌。

  小儿心肌炎的症状:

  1.急性期新发病,临床症状明显而多变,病程多不超过6个月。轻型症状,以乏力为主,其次有多汗、苍白、心悸、气短、胸闷、头晕、精神不振等。检查可见面色苍白、口周可有发绀、心尖部第1心音低钝、可见轻柔吹风样收缩期杂音、有时有期前收缩。中型较少。起病较急,除前述症状外,乏力突出,年长儿常诉心前区疼痛。起病较急者可伴恶心、呕吐。检查见心率过速或过缓,或心律不齐。患儿烦躁、口周可出现发绀、手足凉、出冷汗。心脏可略大,心音钝、心尖部吹风样收缩杂音,可有奔马律和(或)各种心律失常。血压低、脉压差低,肝增大,有的肺有啰音。重型少见,呈暴发性,起病急骤,1,2天内出现心功能不全或突发心源性休克。患儿极度乏力、头晕、烦躁、呕吐、心前区疼痛或压迫感。有的呼吸困难、大汗淋漓、皮肤湿冷。小婴儿则拒食、阵阵烦闹、软弱无力、手足凉、呼吸困难。检查见面色灰白、唇绀、四肢凉、指趾发绀、脉弱或摸不到、血压低或测不到。心音钝,心尖部第1心音几乎听不到,可出现收缩期杂音,常有奔马律、心动过速、过缓或严重心律失常。肺有啰音、肝可迅速增大。有的发生急性左心力衰竭、肺水肿。病情发展迅速,如抢救不及时,有生命危险。

  2.迁延期急性期过后,临床症状反复出现,心电图和X线改变迁延不愈,实验室检查有疾病活动的表现。病程多在半年以上。

  3.慢性期进行性心脏增大,或反复心力衰竭,病程长达1年以上。慢性期多见于儿童,有的起病隐匿,发现时已呈慢性;有的是急性期休息不够或治疗不及时而多次反复,致成慢性期。常拖延数年而死于感染、心律失常或心力衰竭。 1999年9月在昆明召开了全国小儿心肌炎、心脏病学术会议,经与会代表充分讨论于1994年5月在山东威海会议制订的《小儿病毒性心肌炎诊断标准》。现将修订后的诊断标准刊出,供临床医师参考。对本诊断标准不能机械搬用,有些轻症或呈隐匿性经过者易被漏诊,只有对临床资料进行全面分析才能作出正确诊断。

  小儿心肌炎的治疗方法:

  1. 得了心肌炎立刻要充分休息,严重者需要卧床休息1~2个月。因为休息对心肌炎的恢复非常重要,科学实验发现把患心肌炎的小老鼠分成两组,一组正常活动和睡眠,而另一组则不停的让它们奔跑。最终结果两组显著不一样,在做心肌活体组织病理切片时发现,不停奔跑的小老鼠心肌破坏很严重,而正常活动的小老鼠心肌改变非常的轻。说明了心肌炎休息的必要性和重要性。2. 积极的保护心肌治疗,可以使用大量的维生素c,能量合剂,磷酸果糖,中药黄芪、丹参等。3. 迅速的对症处理,例如:纠正心力衰竭,纠正心源性休克,纠正严重的心律失常。4. 积极的控制和预防感染,使用有效的抗生素。5. 积极治疗各种原发的疾病,以免导致心肌的不断损伤。

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