全程导医网 徐州儿科频道：（通讯员 姜伟 曹文姣）1个多月的宝宝牛牛有一双水灵灵的大眼睛。但是最近几天，牛牛妈妈发现，儿子醒来左眼的眼角总有许多白色分泌物出现，每次擦完不久又有分泌物出来。而且有时宝宝一见阳光或是被风吹着就会流泪，这是怎么回事呢？妈妈抱着牛牛到徐州市儿童医院就诊。眼科副主任医师蔡文茜接诊后，经检查发现，牛牛是患上了新生儿泪囊炎。
据徐州儿童医院眼科副主任医师蔡文茜介绍，正常的泪液由泪腺和副泪腺分泌后分布于眼球表面，起到湿润和保护眼睛的功能。一部分泪液被蒸发到空气中，另一部分则汇集于大眼角，再经过一个管状结构（泪道）进入鼻咽部。其中任何一个部位阻塞都会影响泪液的引流。
“新生儿泪囊炎多是由于刚出生的一定时间内泪囊管的下端还没有完全发育完善，被一层残膜封闭，或被上皮细胞残屑阻塞引起的泪道不通，使泪液不能进入鼻腔而导致泪溢的。”蔡主任说，新生儿泪囊炎，这是患病率较高的儿童先天性眼病，患病率达5%-6%。
有泪液和泪囊内分泌物无法排出时，细菌便会在泪道中贮积和繁殖，形成泪囊炎。新生儿泪囊炎是比较常见的眼病，发病年龄可早可晚，有的是出生以后第一天就有症状，有的大概一周后或者一个月后出现。
“生活中，很多家长遇到孩子眼睛中总是有分泌物，总盲目地习惯性认为是上火所致。尤其是孩子一只眼睛有分泌物，另一只眼睛没有分泌物。其实这样思维概念是很危险的。”蔡主任提醒说，婴幼儿出现眼屎异常增多现象不容忽视。眼屎多是由于细菌入侵到泪囊，在泪囊中繁殖、化脓，脓性分泌物填满整个泪囊，无法往下排泄，只有沿着泪囊、泪小管向上排到眼睛里。如不及早治疗，有可能引起泪囊周围组织发炎或形成泪囊瘘，也会造成角膜、结膜发炎。
新生儿泪囊炎怎么治疗
赵女士的宝宝也患上了新生儿泪囊炎。“还是我妈妈先发现孩子经常流眼泪的。”赵女士回忆说，宝宝出生半个多月时，妈妈突然发现孩子不哭时也经常淌眼泪。“当时我也没太在意。不过我妈提醒之后，我就注意观察她了。”她后来发现宝宝真是不哭流眼泪，20-30分钟会流一次。“刚当妈妈，没有经验。要不是我妈提醒，我还以为是正常现象呢。”
那么，如果宝宝得了新生儿泪囊炎该如何治疗呢？据了解，治疗方法有保守治疗和泪道冲洗、泪道探通术等。
“宝宝被确诊为新生儿泪囊炎，首先应采取保守治疗法。”蔡主任表示，一般是在局部用抗生素眼液，配合做大眼角皮肤（泪囊部）按摩，促进泪液往鼻泪管方向流动。按摩时，家长用手指食指或者棉棒在内眼角稍偏下部皮肤（泪囊区）适度力量按摩挤压，按压后眼角可能有粘液或浓样分泌物溢出，再用棉棒擦拭清洁分泌物后，配合抗菌素眼液点眼，每天做2-3次，病情较重者可增加至4-6次，每次1分钟。这样治疗一段时间后，有一部分薄膜就会自行破裂，泪道也就通畅了。
如果经过一段时间后，症状仍未缓解，可以去医院加压冲洗泪道，将薄膜冲破。如果以上两种方法均无效，则可采用泪道疏通手术，用探针将薄膜刺破，使泪道通畅。
“泪道冲洗及泪道疏通手术为治疗新生儿泪囊炎的较好方法。”蔡主任说，虽然按摩法能使小部分患儿治愈，但有些病例因鼻泪管下段阻塞膜较厚，按摩机械力无法使膜破裂。泪道疏通手术是用机械方法解决鼻泪管的先天性阻塞，使其引流通畅，再配合局部抗生素的治疗，使炎症很快得到控制，相应的症状亦很快消失。该术式操作简单，只要操作得当，很少有并发症产生。儿童医院眼科对此病的治疗有独到之处。
年龄越小，治疗效果越好
对于治疗时机，蔡主任表示，宝宝的年龄越小，治疗的效果越好。一般选择在出生后2-4月龄保守治疗无效后，即可选择泪道冲洗和泪道疏通手术，成功率高达90%以上。
因为新生儿泪囊炎如果长时间得不到治疗，泪囊便会扩张使泪囊壁失去弹力，日后即使泪道通畅，溢泪症状依然会存在，并可能因泪道炎症持续而形成永久性瘢痕泪道闭塞。另外，泪囊脓液不断排入结膜囊，可导致结、角膜炎症，严重时可引起角膜溃疡，甚至发展为眼内炎症，对眼球造成潜在威胁。
此外，对新生儿来说，先天性眼病里还有很多其他的症状也流泪，比如先天性青光眼、结膜炎、角膜炎等都有流泪现象。蔡主任提醒，家长需注意观察，婴儿有眼屎多、溢泪等症状时应及时到正规医院诊治。
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