甲乳科专家姚远:乳腺溢液原因多 根据症状科判断分型

2019-04-15 13:58
摘要:
徐州市妇幼保健院甲乳科副主任医师姚远表示,和乳头溢液有关系的疾病最常见的是导管内乳头状瘤和导管扩张症……徐州健康热线:0516-85707122

  全程导医网 徐州妇幼保健频道:女性在哺乳期乳头会分泌乳汁属于正常现象。但是在非哺乳期,乳头却流出血性液体,是乳腺癌的症状吗?

  徐州市妇幼保健院甲乳科副主任医师姚远表示,一般来说,和乳头溢液有关系的疾病最常见的是导管内乳头状瘤和导管扩张症(或者叫做浆细胞性乳腺炎),有些乳腺增生的患者也有溢液的表现。反而,在乳腺癌的患者当中,乳头溢液并不多见。

  乳头溢液,哪种情况需要引起注意?

  姚主任说,乳腺溢液分为各种类型,哪些需要引起警惕,需要明确几个方面情况综合来看,比如:溢液的性状、溢液导管的个数、溢液的量、溢液的伴随症状等。

  一、血性溢液:

  这种情况最要积极处理,常见的疾病是导管内乳头状瘤或者乳腺癌,毫无疑问,这是需要手术治疗的;但也有例外,如果是孕期或哺乳期的年轻女性,突然出现乳头挤出鲜血或陈旧性的积血的情况,大部分都不要紧,往往观察几天就好了,不需要任何处理。

  二、清水样溢液:

  这种多数情况下是生理性的,或者只是乳腺增生的表现;但也有乳腺癌患者出现清水样溢液。这时需要看溢液的导管是单根还是多根的,如果是多根的,一般不要紧;如果是单根的,量比较多,尤其是绝经期后的女性,甚至伴有肿块,就需要警惕了。

  三、黄色浆液性溢液:

  这是最常见的一种溢液,可以出现在各种乳腺疾病中,特别是乳腺增生的患者多见;也有一部分为导管内乳头状瘤甚至是乳腺癌。

  四、棕褐色、咖啡色溢液:

  这种类型多见于导管内乳头状瘤和乳腺癌,尤其是前者多见。但如果为妊娠期或者哺乳期,可以先观察几天,如果情况不好再进一步检查。

  五、乳汁样溢液:

  这种情况的溢液一般都不需要乳腺科处理。如果是多孔溢乳,多是哺乳期、哺乳后期、流产后等等生理情况。也常见于服用药物,比如吗丁啉为代表的胃药、以利血平为代表的降压药、以氯丙嗪为代表的精神科药等等。当然也有病理情况:高泌乳素血症、垂体微腺瘤。这两种疾病需要到神经科和内分泌科来治疗。

  六、脓性溢液:

  临床上虽然不是很常见,但需要特别留意。此类表现常见于导管扩张症(浆细胞性乳腺炎)的患者,无管是否发热,都要积极处理,因为此类疾病现在发病率上升很快,且临床处理较为棘手。所以,这种情况是要积极对待的。

  七、油脂样溢液:

  这种情况也多见于导管扩张症(浆细胞性乳腺炎)。这类疾病最关键的便是早期诊断,早期干预,否则病变范围可能会迅速扩大,形成迁延不愈的病灶,令人苦恼。

  总的来说,单孔溢液要比多孔溢液更需要处理;溢液伴有肿块的、局部红肿的,需要积极处理;如果多孔溢乳伴有月经不调,体毛过多,肥胖等,就要去妇科看看有没有多囊卵巢;如果伴有头痛,或者核磁共振检查出脑垂体异常,那就需要到神经科看是否有垂体瘤。

  乳头溢液的检查方法有哪些?

  一、视诊和触诊:

  是女性朋友自我检查,和临床医初步检查的方法;

  二、溢液涂片检查:

  可以发现脱落的肿瘤细胞。但是因为溢液中肿瘤细胞很少,这项检查阳性率很低。

  三、超声检查:

  可以发现扩张的导管、导管内的微小占位,对一部分导管内乳头状瘤也有检出率。

  四、钼靶检查:

  对乳头溢液的直接检出和诊断意义不大,但可以显示有无伴随异常钙化、结构异常等很有意义。

  五、乳管造影:

  把造影剂注入到溢液导管中然后拍钼靶,如果导管里有占位,造影剂就不能充满管腔,术语叫做“充盈缺损”,如果肿瘤比较大,就会完全堵住导管,就会形成“杯口征”,由此可以间接地显示出导管内的情况。

  六、乳管镜检查:

  相对于前面的各项无创检查,即使用光导纤维做成的镜头插入溢液的导管,沿分支检查管内情况。如果看到了管内有占位等,可以明确诊断管内肿瘤的。

  七、抽血检测泌乳素:

  这项检测专门针对那些溢乳,特别是多孔溢乳的患者,用来诊断是否有高泌乳素血症存在。

  姚主任说,乳头溢液要综合很多情况才能做出判断,来就诊的患者中,大部分都可以排除风险,只有少部分需要进一步检查、分析评估。

  专家简介:姚远 甲乳科副主任医师

  2003毕业于徐州医学院临床医学系,徐州市外科学会委员。擅长乳腺良、恶性疾病的诊断及治疗。致力于乳腺增生症及浆细胞性乳腺炎的中西医治疗、乳腺良性肿瘤的个体化治疗、乳腺癌的早期诊断及综合性治疗、乳腺保健及健康教育等。

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