全程导医网 徐州妇幼保健频道：宫颈肿瘤是全世界妇女常见的肿瘤疾病，也是目前病因研究比较清楚，筛查及早诊早治技术成熟的肿瘤。
徐州妇幼保健院宫颈疾病诊治中心的任玲主任医师说，宫颈肿瘤是目前唯一一种可以通过疫苗预防的恶性肿瘤。根据目前的科学技术手段和医疗技术水平，宫颈肿瘤前期病变可以治愈，只要规范地体检，定期进行宫颈肿瘤筛查，就可以有效地阻止宫颈肿瘤的发生。
姐姐患病去世后，妹妹也查出宫颈肿瘤
在妇幼保健院宫颈疾病诊治中心门诊来往的众多患者中，有一个27岁的年轻姑娘让任玲主任印象深刻。
大约半年前，这个在徐州打工的外地女孩，因为同房时出血来检查。在检查的时候，任玲主任发现女孩的宫颈处有菜花状的新生物，凭着多年的临床经验，她几乎一眼就能断定这个姑娘患上了宫颈癌，而且已经非常严重了。
她说：“你的病很严重，得住院治疗。”正在考虑要不要直接告诉姑娘时，姑娘开口问道：“是不是宫颈癌?”
任医生心里一惊：“你这个病应该很长时间了，既然知道怎么不早点治疗?”
姑娘说，她之前并不知道自己有这个病，但是她知道这个病治不好，因为比她大两岁的姐姐两年前就是因为这个病去世的。
任玲医生告诉姑娘早发现治愈的可能性还是很大的，随即给姑娘开了进一步确诊的单子，但是姑娘出去后就再没有回来。
这个姑娘可能因为经济上的原因直接放弃治疗，亦或是因为姐姐的情况让她对治疗丧失信心。但是任医生可以断定，以这姑娘的病情严重程度，如若不积极治疗，愈后不良。
这个姑娘成为一个反面典型，不免让人惋惜，如果这个姑娘在知道姐姐患有宫颈肿瘤的时候，自己也去查一查，也许就不会是这样的结果。
宫颈肿瘤的预防首推接种宫颈癌疫苗
任玲主任说，宫颈癌疫苗是世界上第一个癌症疫苗，可以有效预防宫颈癌的发生。从宫颈癌疫苗在我国上市以来，在门诊几乎每天都会有人来咨询关于宫颈癌疫苗的相关问题。
在这里，我们将问题分为以下几个方面：
1、关于感染风险
并不是只有性生活才会感染HPV病毒，没有性生活，接触污染物品也有可能会感染!HPV病毒不光女性会感染，男性也会感染，所以拥有固定的性伴侣也不是绝对安全的。女性感染HPV病毒并不意味着伴侣有“出轨”或者“不忠诚”的行为。
2、关于接种人群
二价疫苗只适合9-25岁的女性接种，而四价疫苗，适合20岁-45岁女性接种。20-25岁为二价和四价疫苗的交叉接种年龄，二价和四价都可以接种。
无论是未生育还是已育女性，都有必要接种HPV疫苗，因为没有研究证明生完孩子就不会感染HPV以及患上宫颈癌。
HPV感染有两个高峰年龄，一个是17-24岁，另一个是40-44岁，高危型HPV持续感染到最终发展为宫颈癌大概需要十年时间，因此45岁以上的女性接种意义不太明显。
在国外，适龄的男性是可以接种四价HPV疫苗的，国内因为四价疫苗的临床实验数据主要取自20-45岁的已婚女性，没有男性的实验数据作为依据，所以不推荐男性接种。
3、关于预防范围
二价疫苗和四价疫苗都能预防HPV16、18型别引起的宫颈癌，四价疫苗还能预防感染HPV6、11型别引发的生殖器尖锐湿疣。
如果打完二价，理论上可以打四价，但实际上没有必要，因为两种疫苗在保护宫颈癌的范围上基本相同。在适合的年龄段接种任意一种疫苗即可，没有必要重复接种。目前九价疫苗进入中国市场具体时间尚不确定。
4、关于接种的条件和时间
首先，是否有性生活并不是接种该疫苗的禁忌。接种疫苗后对性生活也不会有影响。
月经期间可以接种宫颈癌疫苗，但孕期不能接种，哺乳期女性慎用。如果有怀孕的计划，建议接种后3-6个月后再怀孕。
如果打了第一针后，发现怀孕了，从目前现有的观察还未发现对孩子有影响，可以继续怀孕。但是后面两针要先暂缓接种，等分娩后再接种。
如果已经感染HPV，仍有必要接种HPV疫苗，因为HPV病毒有很多类型，接种HPV疫苗可以预防其它相关HPV型别的感染或者相同HPV型别的再次感染。
注意：HPV疫苗并不能提供100%的保护，即使接种了疫苗，也不能高枕无忧，仍然要按照正规的筛查策略，定期接受筛查!
哪些人群应该重点筛查?
任玲主任说，早发现和早治疗是提高宫颈癌患者生存率的有效方法。以下六种高危人群要重点筛查：
1、高危型人乳头瘤病毒感染者
人乳头瘤病毒(HPV)是被确认的导致宫颈癌发生的病因之一。99.6%宫颈癌因高危型HPV的持续感染引起。感染了高危型HPV的女性应提高警惕。
2、拥有多个性伴侣者
女性罹患宫颈癌与多性伴的生活方式有一定关系，需要提高警惕。我们提倡一夫一妻的生活方式。
3、过早开始性生活、多产者
早婚多育者也是宫颈癌的高发人群。
4、妇科炎症患者
罹患阴道炎反复发作迁延不愈的妇女，阴道局部环境失衡，局部抵抗力降低，增加了HPV感染机会。
5、不良生活习惯的女性
吸烟、嗜酒或者长期口服避孕药的女性，也是宫颈癌的高发人群。
6、患有其它性传播疾病者
7、免疫抑制的患者
任玲主任指出，通常早期宫颈肿瘤或癌前病变，患者自己往往是感觉不到的，所以要求女性定期进行宫颈肿瘤筛查。文|雷英
本期专家·任玲
主任医师，徐州医学院兼职教师。1986年毕业于镇江医学院，从事妇产科临床工作近30年，积累了丰富的临床经验，曾于我国著名的宫颈病变诊治基地北京朝阳医院及上海复旦大学附属妇产科医院进修学习。擅长妇产科疑难杂症的诊治、阴道镜检查及外阴、阴道、宫颈病变的诊治，LEEP技术、宫腔镜检查及治疗。在核心期刊发表论文多篇。
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