5岁女童变成“怪异小女孩” 东方医院确诊患上“孤独症”

  全程导医网 徐州就医指南:张小喵(化名)是我市一名5岁女童。据其父母介绍,她足月顺产,两岁半前挺正常,性格也乖巧,但两岁半后家人发现孩子逐渐有了改变,以前会讲的话慢慢不讲了,甚至不会说,只会“啊啊”乱叫,拿东西不说话,往往拉着父母的手去拿,对父母的感情似乎也变得冷淡,在她面前就好像不存在,与父母几乎没有对视,也不愿喊“爸爸”、“妈妈”,不和其他任何人玩,总是自己一个人独自玩耍,但玩的方式很单一,比如常常一人转动玩具风车一两小时还不厌烦。最让家人头痛的是,以前很乖的小孩子,现在常常不自主大叫大喊,来回转圈、动,发脾气,打自己的头、咬自己的手等。

  因为这些情况,张小喵无法去上幼儿园,现在一直呆在家里。妈妈说,张小喵不能正常学习,由于每天不停的大喊大叫,乱跑,家人为了控制和保护她,又不得不轮流请假看管,父母为此感到疲惫不堪,压力巨大。

  市东方人民医院心理三科、儿少精神科王士勋主任接诊后经过仔细与小张父母详细沟通,发现了一些蛛丝马迹,例如,小喵虽然两岁半前发育基本正常,但相较同龄儿童明显孤僻、老实,语言发育也较同龄小孩晚。虽然张母仔细回忆怀孕前、怀孕时、产后的情况,没想到什么异常,且父母双方家庭也没有类似儿童病史,但王主任在沟通时还发现张小喵的父母性格都较为内向。最终,结合该患儿各项临床表现,明确诊断其患上的是“儿童孤独症”。

  病症解析:是一种广泛发育障碍

  儿童孤独症是一种广泛发育障碍,往往起病于婴幼儿期(多为1岁以内),具有以下主要临床表现:

  1、社会交往障碍:患儿出现对人缺乏兴趣,对父母不亲,不会望着父母笑,不注视父母的走动,出现饥饿、痛疼和不舒服时不会向父

  母寻求食物或安慰等,往往只会拉着父母的手去取,对父母的离开和回来没有相应的情感反应,同时也不和周围的小朋友交往等。

  2、语言交流障碍:患儿往往用哭叫、尖叫等来表示需要和不舒服,缺乏相应的面部表情,很少用点头、摇头、摆手等动作来表示自己的意愿。平时也不会主动和人讲话交谈,对别人的反应无动于衷,常常出现刻板重复言语和模仿言语等,常常自言自语、自娱自乐,好像活在自己的世界里,其语音、语速、语言节奏异常,讲出的话怪声怪气,没有感情等。

  3、兴趣狭窄、仪式性强迫动作等:患儿对正常儿童喜欢的玩具、游戏等缺乏兴趣,通常对一些不能作为玩具的东西却特别感兴趣,如旋转的车轮、风扇、石块等,对周围的环境往往要求不得改变,否则发脾气、焦躁不安,常常会出现反复询问一个问题,克制不住闻一些物品,或不停拍手、来回转圈等。

  4、感觉和动作障碍:对痛疼和外界刺激麻木,患儿坐不住,动个不停,用脚尖走路、跑步等怪异动作。

  5、智能和认知障碍:患儿智商往往明显低于正常同龄人。

  后续影响:并发症有时“祸不单行”

  另一个值得家长引起警惕的特点是,儿童孤独症往往不是单一存在的。它往往伴着其他并发症,让患儿家长感觉“祸不单行”。

  1、多动和注意力分散行为在大多数孤独症患儿较为明显,常常被误诊为儿童多动症。此外发脾气、攻击、自伤等行为在孤独症儿童中较易见到,这类行为可能与父母教育中较多使用打骂或惩罚有一定关系。还可能有智力障碍,另外癫痫、结节性硬化症、苯丙酮尿症脆性×综合征、Rett综合征伴发孤独症也较多见;

  2、如孤独症患儿智商在60以下,5岁时语言交往仍差者,预后差,可能导致终身残疾;

  3、约1/5的孤独症患儿至青春期出现癫痫发作;

  4、孤独症患儿一般病程都比较长,用药治疗时间较长,家长应注意治疗时药物的副作用,如锥体外系反应、肝功能及心血管以及血象的异常。

  护理措施:克服语言障碍需多“练”

  孤独症患儿没有言语用来表达他的要求,有时用尖叫和发脾气来表达,为防止这种情况,不要在患儿尖叫或发脾气时满足他的要求。与孤独症患儿谈话时尽量使用简单明确的言语。

  语言障碍将影响患儿的社会适应能力因此要尽力去训练,从以下几方面入手:

  (1)呼吸训练。在行为中加入由口吐气的动作,这样才能顺利进行发声训练。在训练中要反复示范及时给予正性强化,如赞扬、给糖果等。

  (2)口型和发音训练。让患儿很快学会模仿口型和发音较为困难,可先从让他模仿一些身体大动作开始,逐步过渡到口型发音的模仿。对患儿来经特别训练之前的偶然发音要立即给予鼓励,以增加自动发音的频率。

  (3)单词训练。从模仿说出实际物品的名称开始,物品最好选择患儿感兴趣的食品或玩具,待能说出实物名称时可过渡到卡片。对一些动词,可通过动作去学习。

  (4)说句子训练。可利用患儿的一些要求进行,句子开始要简短,之后逐渐延长,最后加入一些表示礼貌和客套的词。

  (5)复述和对答能力的训练。可训练患儿听训练者念句子或文章,然后正确加以模仿和复述,在患儿能复述20字以上后,可利用画书或日常情景训练他的对答能力。

  (6)朗读文章及表达能力训练。对于已经入学或认识一些文字的患儿,可让他朗读一些有简单文字说明的画书或配有一定图解的故事,然后请他复述故事并针对故事内容进行提问。

  (7)语言理解能力训练。在单词训练阶段即可开始语言理解训练,如利用让患儿从若干卡片中选择出要求的卡片来进行。

  (8)文字训练。用文字卡来进行训练,目的是使患儿除了认识文字外还会将文字与读结合起来。

  医生解析:治疗有两类常见误区

  常见误区一:精神发育迟滞

  该病也属于发育障碍,主要表现为智力低下,伴有社会适应缺陷,但无异乎寻常的社会交往障碍,明显的兴趣狭窄,刻板重复行为等。

  常见误区二:儿童精神分裂症

  该病大多起病在少年时期,在起病前往往有一正常发育阶段,往往具有幻觉妄想等精神症状,其病程可有间歇期,药物治疗有效等。

  采访的最后,医生表示,孤独症的治疗应采取综合措施,包括药物治疗、行为矫正和训练教育,同时要注重对家长的咨询和指导,鼓励家长积极参与。其药物治疗往往针对一些行为障碍的患儿,而行为矫正、训练是所有的孤独症患儿。其治疗要早期、规范、长期治疗。

  特别提醒:

  对疑有孤独症倾向的儿童,父母应尽早带其就诊,由专科医生确诊。早期诊断,早期治疗是治疗成败的关键。由于孤独症儿童情况各异,治疗前应由主管医生和家长一起评估儿童的基本心理功能,生活能力等发育水平,然后制定个体化,结构化,系统化的治疗方案。

  专家介绍:王士勋,徐州市东方人民医院心理三科主任,副主任医师。1996年毕业于南京医科大学精神卫生专业,一直从事精神心理科临床工作。在省、市级杂志发表专业论文多篇。研修于南京脑科医院、北京回龙观医院儿童、青少年心理卫生专业。

  专业擅长:擅长诊治失眠、焦虑、抑郁症、精神分裂症、躁狂症、强迫症、更年期综合征、儿童多动症、抽动症、精神发育迟滞、儿童精神分裂症、儿童恐怖症、焦虑症等情绪障碍,儿童孤独症、学习困难及青少年心理精神问题等。

  专家门诊时间:周二

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