全程导医网 徐州就医指南：刘晓晓(化名)是我市某中学的一名初二女生，平时无论在家还是学校都是别人眼中特别老实、内向的孩子。据班主任介绍，刘晓晓不太喜欢和同学交往，但学习很认真，为人礼貌，因此是老师们公认的“好学生”。
最近2个多月小刘突然变得“不爱上学”，甚至有多次逃学外出的情况，后来还有两次无故离家出走，被父母分别在街上和网吧里找到。她在家里则表现的有些“易激惹”，一点小事就发脾气;有时一个人躲在屋里不理父母，问其原因也不说。家人开始认为孩子是处于青春叛逆期，只要小心些，慢慢就会过去的。但一次偶然的发现吓坏了家人：母亲无意中看到她躲在屋里拿着一把美工刀住手腕上比划，抢上去查看时，发现她手腕上有些痕迹已经露出血迹……这时父母才考虑孩子的变化不是简单的“青春期骚动”了，赶紧将其带到心理门诊咨询。
“寻求减压的手段”
徐州市东方人民医院心理三科王士勋主任详细了解小刘病史后，与小刘进行了单独交谈。或许是看到父母到诊室外“回避”，经过耐心交流后，小刘终于说出了自己的心声。她说自己好发脾气、离家出走、不愿学习等表现并不是受什么“坏孩子”影响变坏、堕落，而是最近几个月自己不由自主感到心情低沉，看什么都高兴不起来，遇到一点小事心里就烦的要命，上课也很难集中注意力。她觉得自己脑子变慢了，学习不行了，情绪变得悲观、消极，经常感到活得很累，甚至想过干脆一死以求解脱。离家出走、逃学、去网吧等行为只是想寻求“减压”的手段，自己也知道这样不对……说着说着，小刘泪流满面。根据小姑娘表现出来的种种情况，可以确诊是患了目前比较常见的“儿童青少年抑郁症”。常见谈聪叛逆表现不等于“青春期叛逆”
王士勋主任分析说：众所周知，抑郁症的典型表现就是情绪低落、少言寡语、不想活动、兴趣下降、想死等。但小姑娘表面上的临床表现是易激惹、好发脾气、逃学等，这与成人的“抑郁症”相差甚远，家长自然而然会误以为是孩子青春期叛逆。其实这都与儿童青少年处于特殊生长发育阶段有关，父母对儿童青少年抑郁症最易出现以下误区：
1、“青春期骚动”：大家往往认为儿童青少年不会患有抑郁症，“屁大的小孩有什么情绪低落”，即使看到孩子心情不好也会认为是“青春期骚动”的“正常表现”，过一段时间就会好的。其实儿童青少年和成人一样也会患有抑郁症，而成人抑郁症经过回顾性调查发现许多患者在儿童青少年时期已经有过“抑郁发作”，只不过当时不典型没有引起重视而已，到了成人后有反复了。
2、品行障碍：患者主要表现为逃学、易激惹、发脾气、与家人好冲突、离家出走等，这些往往会使我们想到这是品行障碍的表现。其实jL童青少年由于在成长发育阶段神经发育还没成熟，学识、经历不丰富等，故在临床表现上不典型，往往表现为行为障碍、情绪波动为主。故这时发生情感障碍的症状就不典型，易造成误诊。
3、孩子小不能“吃药”：很多家长认为孩子年龄小，正在长身体，即便患有抑郁症也不能吃药，如吃药就会影响发育，或者会把小孩吃“憨”了等等。其实儿童青少年抑郁症和成人抑郁症一样需要药物治疗，更需要及时诊治，因为病情会进一步影响学习i情绪低落、饮食下降、活动减少等影响生理和心理发育;悲观消极会出现自杀等严重后果。而目前国内采用的抗抑郁药物只要别过量使用，基本都是很安全的，毕竟经过了多年的临床验证。
女孩比男孩更易抑郁
家庭因素是导致儿童青少年抑郁的重要因素之一。有研究表明，儿童抑郁主要与母亲有关，而与父亲无关。对于家庭关系的研究均表明儿童青少年抑郁与父母婚姻关系破裂之间存在明显关系，女孩较男孩更容易受父母离异的困扰而出现抑郁。关于教养方式的研究则表明父母严厉惩罚、过度干涉和保护将导致或加重儿童和青少年的抑郁症状，而给以更多的关注理解和情感上的温暖，将能减轻儿童青少年的抑郁症状或减少患病概率。此外，家境贫寒的青少年患抑郁的概率更高。
近年来儿童青少年抑郁症患病率有明显升高趋势，特别是性格内向、老实、多愁善感的、好沉思、易紧张、缺乏自信、不爱活动等性格的孩子更易患上抑郁症。其临床表现如下：
1、情感障碍：表现为情绪低沉、不愉快、悲伤、易哭泣、自我评价低、不愿上学、兴趣下降、自暴自弃、无用感、想死等。有些则敏感、易激惹、好发脾气、无故离家等。
2、精神运动迟滞：行动迟缓、活动减少、少语少动、重者甚至会不语不动、或木僵状态。
3、思维言语障碍：反应迟钝、讲话低声细语、缓慢等。
4、躯体症状：常有躯体不适表现，如头痛、头晕、头昏、浑身无力、胃肠道不适感，检查基本未见异常，常常伴有睡眠障碍，饮食下降等。
5、行为障碍：较成人抑郁症明显且突出，如不听管教、对抗、冲动、活动过度、攻击行为及其它违法乱纪不良行为等。
儿童青少年抑郁症如何治疗?
儿童青少年抑郁症的治疗其实和成人抑郁症的治疗原则基本相同，分为药物治疗和心理治疗两部分。当然，两者相辅相成，合并治疗效果更好，单用药物治疗或心理治疗都是不恰当的。
但早期治疗还是应以药物治疗为主，在病情有所缓解时再配合心理治疗，效果最佳。另外，通过心理治疗使患者认识该疾病的本质，改变认知，完善其人格，增强其应对困难挫折的能力及自信。
不过具体治疗方法还是以专科医师的方案为主，绝不能道听途说，特别不要轻信偏方或迷信，否则会耽误治疗，甚至出现自弃等不良后果。由于儿童青少年抑郁症的不典型表现，故患者家属对该疾病的认识和配合甚为重要，这就要求父母能够做到早发现、早就诊、早治疗。尤其是要抛开怕别人知道后“丢人”的错误观念和思想，积极面对孩子的病情，与医师共同努力治疗病情。与孩子的健康相比，所谓的面子问题算不上问题。
同时家长也要了解抑郁症的临床表现、治疗方法、及如何预防复发等知识，这样才能还给孩子一个健康、快乐的青春。
名词解释：儿童青少年抑郁
儿童抑郁症是起病于儿童或青少年期的以情绪低落为主要表现的一类精神障碍。在10岁以前男女患病比例相似，以后随年龄的增加女性患病率逐渐增加。
专家介绍：王士勋，徐州市东方人民医院心理三科主任副主任医师、睡眠障碍治疗中心主任，毕业于南京医科大学精神卫生专业，本科学历，学士学位，曾在北京回龙观医院、南京脑科医院、江苏省儿童心理卫生研究中心等研修学习，擅长诊治：失眠、抑郁症、产后抑郁症、焦虑症、精神分裂症、强迫症、躯体化障碍、更年期综合征及多动症、抽动症、儿童青少年焦虑、抑郁等精神心理疾病的诊治。
门诊时间：周二全天(其他时间在病区普诊)
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