中心医院窦连军:青春期内每年长个少于5厘米警惕矮小症


各年龄段身高对照表

各年龄段身高对照表

  ◎核心提示

  让孩子的个头长得高一点,这是很多家长的愿望。

  孩子长个,一般到青春期结束时为止。但是,如果发现孩子3岁以前每年生长少于7厘米,从3岁以后到青春期,孩子每年长个少于5厘米,青春期内每年没长够6厘米,这个时候家长就应该多关注一些。因为这是生长缓慢的信号。

  如果比这个数据还低,那就要留意矮小症了。

  市中心医院内分泌科副主任窦连军专注矮小症多年。很多矮小的孩子因为早介入,个头还可以多长一些,避免矮小症以后给孩子的工作和生活带来的消极影响。

  ◎案例

  1.2米的女孩,治3年长到1.58米

  再次来到市中心医院内分泌科,小云(化名)笑意盈盈。她身高1.58米,和其他同龄人看上去没有区别。

  这几年经常来医院,科室的医护人员和小云已很熟悉。熟知内情的医护人员都还记得3年前,小云刚来就诊时的情景。

  3年前,16岁的小云来到医院的时候,她的身高只有1.2米左右。这个身高,和一般9岁、10岁的孩子差不多。

  小云的爸爸说,孩子从小就长得慢。小的时候还不觉得什么,但自从上了小学以后,班级里排座位,小云每次都被安排在教室的第一排。这让孩子有了阴影,时间久了,小云就不太喜欢去学校了。

  虽然着急,但小云的爸爸和妈妈个头都不是很高,觉得孩子可能也长不高了,就让辍学在家的小云跟着干一些简单的农活。

  3年前,在邻居的建议下,小云跟着爸爸来到了市中心医院内分泌科。

  “在对她的身体进行系统检查后发现,她患的是特纳氏综合征。”窦连军说,所谓特纳氏综合征就是先天性卵巢发育不全,这种病的一个典型特点就是个头矮小。

  经过检查,小云的染色体异常,比正常人少了一个X染色体。在内分泌科,医生先给小云进行了骨龄测定、垂体和甲状腺功能的检查,发现她的骨龄低于实际年龄,可以进行治疗。

  随着治疗的进行,小云原本已停止的个头又开始长高了。

  “她每来医院一次,都会很欣喜地告诉我们,她又长了几厘米。”窦连军说,看着小云的个头每次来都有变化,所有医护人员也都觉得特别高兴。

  如今,经过3年的不间断治疗,小云的身高已经达到了1.58米,接近了这个年龄的女孩身高的均值。这个身高彻底打消了小云多年来的心理阴影,性格也逐渐变得开朗自信了。

  小云原来的情况,属于典型的矮小症。

  ◎病因

  多种原因可以导致矮小症

  什么是矮小症?根据教科书上的定义,矮小症是指在相似生活环境下,同种族、同性别和同年龄的个体身高低于正常人群平均2个标准差,或低于第3百位数。通俗地说,矮小症就是个体的身高比同龄人低了太多。

  低多少算多呢?窦连军提供了一份专业机构制作的表格,详细列举了男孩和女孩从出生到成年,每年的正常平均身高,以及“矮小”和“偏矮”身高。大家可以对照着这个表格看一看,自己家的孩子身高是否矮。

  通常来说,一个人的身高由先天遗传和后天营养两个方面因素决定。这其中,先天遗传因素占了七成左右。

  目前,业界公认的个人的靶身高也就是遗传身高计算公式如下:

  男孩:靶身高= (父身高+母身高+13)/2± 5(cm)

  女孩:靶身高= (父身高+母身高-13)/2± 5(cm)

  如果孩子的身高在上述范畴之内,那么说明生长发育是比较正常的。

  遗传因素之外,后天因素也不可忽视。后天因素主要有孩子的营养不良、睡眠不足、精神压力等等,这类原因占到百分之三十左右。

  窦连军强调:“孩子容易出现的挑食、熬夜晚睡等情况,很容易影响生长激素的分泌,从而影响身高的生长。”

  家长平时对孩子的严厉教育、批评,单亲家庭的压抑环境等,也会对孩子的身高发育造成影响。“如果孩子的精神状态处于压抑状态,会影响下丘脑的功能发挥,进而影响孩子的生长激素分泌,导致个子长不高。”

  那么,具体到矮小症,其医学上的病因包括哪些呢?

  窦连军介绍说,从目前的研究来看,除了家族性矮身材之外,矮小症的病因主要有这几个方面

  一、生长激素缺乏或分泌不足,导致身高不能正常生长。这种情况,如果不及时进行生长激素的替代治疗,孩子的最终身高可能只达到130厘米左右。

  二、性早熟的孩子通常个子偏矮。

  三、宫内生长迟缓儿。有数据显示,三分之一的宫内生长迟缓儿成年后身材矮小。

  四、甲状腺功能低下。

  最后一个要说的,一些疾病也容易导致矮小症。如先天性卵巢发育不全、某些代谢性疾病(如先天性软骨发育不全、肾小管酸中毒等)、慢性营养不良、慢性肝脏疾病、慢性肾脏疾病、严重贫血、反复呼吸道感染等。

  ◎判断

  生长速度低于参考值应就医

  矮小症给正处于成长期的孩子带来的消极影响是很明显的。

  “因为身材矮小,大多数患儿有自卑心理。矮小儿童由于自卑的心理不愿与人交流,导致内心承受的压力无法宣泄、意愿无法表达,容易产生自闭,进而发展为抑郁症。”窦连军说,在这些年他接触到的矮小症孩子里面,这样的情况屡见不鲜。

  身材的高矮不仅影响一个人的升学、择业、参军等大事,更让人头痛的是影响配偶的选择。

  “有些孩子,仅仅因为1厘米甚至几毫米的身高不够,无法报考理想的院校,确实令人遗憾。”

  窦连军介绍说:“正常的孩子在出生时大概身长50厘米左右,但是半年以后,就有孩子出现比同龄人矮的情况,这个时候就应该注意了。”但是从他的经验来说,许多家长易在孩子五六岁的时候,发现孩子身高低于同龄儿童。

  窦连军提醒说,孩子青春期时应当密切关注生长发育的情况,注意观察孩子的生长速度,若发现孩子3岁以前每年生长少于7厘米,3岁到青春期以前每年生长少于5厘米,青春期内每年没长够6厘米,就应及早带孩子到医院咨询、检查。

  矮小症如何治疗?身材矮小者,应到内分泌科就诊。根据患者不同的病因,采取不同的治疗方案。对于大多数矮小症患者要尽早使用生长激素治疗。生长激素治疗的疗程视需要而定,通常1-2年以上,当患者达到推荐治疗的身高时就可以停止治疗。

  ◎提醒

  早发现、早介入非常重要

  早发现,早预防,早介入,这对于矮小症的孩子来说,尤其重要。

  事实上,目前对于矮小症患者来说,很多家长对此存有误区。

  调查发现,97%的矮小青少年家长不知道孩子个子矮是由某些疾病引起的,误认为是孩子晚长或遗传因素,只有1.6%的家长知道孩子有患疾病可能;在孩子成长过程中缺乏医学常识的家长占41.9%;不认为矮小是病,以后会长高的占32.3%;知道矮小可以治疗,但药物费用太高无法承担的占29%;不重视孩子身高,没有定期给孩子检查的占12.9%;不知道孩子各年龄段平均身高值的家长占56.9%。

  发现孩子个头矮,家长也不要太着急。窦连军表示,矮小症多数是可以防治的,包括无明显原因的偏矮者。

  “家长应对儿童进行有效的动态监测,及时记录生长发育中的身高,并进行分析。要加强和改善儿童的营养状况,使其生长发育处在一个良好的营养基础上。纠正内分泌激素异常,当然,这一点应该在医生的帮助下进行。生长激素和甲状腺激素低下是产生矮小的常见原因。”

  积极防治慢性病。多种慢性疾病的有效治疗可避免和减轻矮小症的发生。比如软骨发育异常主要是维生素D缺乏或作用不全,从而造成体内钙磷代谢失调,进而影响骨骼发育。补充鱼肝油、钙剂、常晒太阳及补充维生素D都很有效。

  ◎相关新闻

  中心医院

  “矮小专病门诊”开诊

  即日起,市中心医院“矮小专病门诊”开诊,诊室设在门诊病房楼3楼内分泌科诊室,由该院内分泌科专家亲诊,欢迎广大患儿家长前来咨询。

  据调查,中国矮小症患病率达3%,中国有八百万矮小患者,而七成家长不知道孩子矮小可能是由疾病引起。家长往往首选保健品来“助长”,可是,巨额经济投入换来的是悲痛的教训。

  影响孩子成长的因素很多,其中遗传占了很大的因素。但这并不是说父母矮,孩子就一定长不高。在适当的时间采取正确的手段进行干预治疗,会对身高产生很大的影响。因此,建议带孩子检测骨龄,可了解生长潜力。尽早干预,将领跑生长加速期。

  矮小症患者一定要把握治疗最佳时机。4岁是判定儿童是否矮小的黄金分界线。4岁左右,人体内生长激素、甲状腺素已基本形成,饮食、睡眠习惯逐渐形成,从身材上可以看出是否存在缺陷,这些条件对今后生长发育都起着决定性的作用。因此,4-6岁是由生长激素缺乏引起矮小的理想诊治年龄。如果发现孩子比同龄孩子矮4厘米,或者青春期的孩子一年长个小于6厘米,都应该立即考虑带孩子去内分泌专科检查。

  矮小病专病门诊时间:周一至周五下午,周六上午

  矮小病专病门诊地点:门诊病房楼3楼内分泌科诊区

  ◎专家简介

  窦连军,主任医师,东南大学医学院内科学医学硕士,市中心医院内分泌科副主任。

  擅长糖尿病及其慢性并发症诊治,甲状腺疾病、矮小症、肾上腺疾病、垂体疾病、肥胖症、骨质疏松和性发育分化异常疾病的诊治。曾在中日友好医院专修糖尿病及慢性并发症的防治;在上海瑞金医院承办的全国内分泌学习班学习一年。

  已在国内外医学期刊杂志发表论文十余篇,在《中华肾脏病杂志》发表论文1篇。获得了“徐州市科技进步奖”一等奖1项、二等奖2项;“淮海科学技术奖”二等奖1项;“徐州市卫生局医学新技术引进奖”二等奖2项;“江苏省卫生厅医学新技术引进奖”二等奖1项。现任中华医学会徐州市内分泌专业委员会委员,《医学研究杂志》审稿组专家。

  门诊时间:每周二、周四全天。