全程导医网 徐医二附院(徐矿总医院)频道：两年前，苏大伯来到徐州医科大学第二附属医院(徐矿总医院)消化内科，找到主任石丽红主任医师做胃肠镜常规检查。
经仔细筛查，石丽红发现苏大伯胃部没有异常，肠道内却有多发性肠息肉。做完切除后，石丽红叮嘱他两年内复查一次。
两年后，苏大伯再次找到石丽红做肠镜复查。石丽红确认完情况，说了一句：“把胃镜也一起做了吧。”
苏大伯愣了一下，点头同意。石丽红随即为他做了胃肠镜检查。
检查结束，报告出来，苏大伯把结果形容为一个“好消息”和一个“坏消息”。“好消息”是肠息肉没有再长;“坏消息”是发现了早期胃癌。
石丽红为其安排了内镜下黏膜剥离术(ESD)，并带领团队不到45分钟完成微创手术，完整切除了癌变区域。
术后，苏大伯恢复良好，无任何并发症，两天后恢复饮食，一周后康复出院。
他将这次经历总结为“一个不幸和两个幸运”：
得病是太不幸运了，但是我还有两个幸运;
一个幸运是我听了石主任的话，及时来复查——这次连胃镜也一块儿做了;
另一个幸运是遇到了石主任这样医术和医德都这么好的大夫。病灶很小很浅，多亏石主任的专业和细致，才能及时发现。不然也许再过半年或者一年，我就不止是早癌了，那就麻烦大了。
PART 01为什么选择内镜下黏膜剥离术(ESD)?
内镜下黏膜剥离术(ESD)是当前内镜手术的主流。它既能完整切除肿瘤，又能最大限度保留胃部的形态和功能，且创伤小、花费低、恢复快。
内镜下黏膜剥离术(ESD)在早癌治疗中发挥举足轻重的作用：对于符合适应证的早期胃癌，及时干预后5年生存率可达90%以上。
其原理是利用胃镜和其他器械，将病变的黏膜层完整剥离下来，好比是把草坪上一块已经变质、存在扩散风险的草皮整块削除。等过段时间，就会重新生长为健康、完整的草坪。也就是说，创面后续会逐步上皮化、愈合，阻断癌变继续进展。
PART 02为什么建议苏大伯胃肠镜一起做?
石丽红解释，消化道肿瘤存在“多原发”的情况，同一患者身上可能同时或先后出现多处独立的病变。
其一，肠道里有病变，胃里也可能会有。苏大伯两年前发现的是多发性肠息肉，虽然已经切除、当下问题不大，但这类病变本身就是一个信号——消化道其他部位存在病变风险，需要一并查看。
其二，有其他肿瘤史的患者，胃肠道里发生肿瘤的风险也会增加。比如有乳腺癌病史的女性、有前列腺癌的男性，都有可能在胃肠道发现病变区域。
正是基于这样的判断，石丽红在苏大伯来做肠镜复查时，多问了一句：“把胃镜也一起做了吧。”
专家提醒
常规建议“40岁要查一次胃镜，50岁要查一次肠镜”，但对于有肿瘤史的患者，一定要更加重视胃肠镜检查，复查频率遵医嘱。
需要强调的是，多数早期胃癌的症状隐匿且不典型，容易与胃炎、胃溃疡等常见胃病混淆，往往让许多患者错过最佳发现时机。因此不能单凭症状判断，定期筛查对高危人群尤为重要。
石丽红
徐医二附院(徐矿总医院)
消化内科主任
主任医师
副教授
长期从事消化科临床、教学和科研工作。熟练掌握消化内镜操作，其中包括逆行胰胆管造影取石(ERCP术)等，率先在淮海地区开展内镜下胃造口术(PEG)及胃结石钬激光治疗，内镜下胃肠息肉，黏膜下肿瘤及早癌微创治疗术(ESD及EMR)。
擅长小肠疾病的诊治，对于磁控胃镜、胶囊内镜的操作、双气囊小肠镜对接检查、小肠出血的内镜下止血、小肠息肉切除等小肠疾病的诊治有较高的水平。在消化系统疑难病及危重病例处理抢救方面积累了丰富的临床经验。
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