全程导医网 徐医二附院(徐矿总医院)频道：导语：“磁共振明明看得清清楚楚，增强CT上却完全‘隐身’，这肿瘤还怎么治?”一枚仅几毫米的肝转移灶，因“核磁显影、CT 缺位”的定位矛盾，差点让这位患者卡在了治疗的起点。近日，徐医二附院(徐矿总医院)伽马刀科倪园园博士团队，以个性化定制放疗方案 + 同源同体位双影像融合技术为核心，解决了困扰众多同类患者的精准定位难题，依托CybeRay2.0实时图像引导全身型伽玛刀，完成基于全核磁兼容定位系统与压腹制动技术的国产全身伽玛刀同源同体位双影像融合精准放疗，让隐匿在 CT 影像盲区的病灶，从“看得见”走向“治得准”。
影像盲区：CT不显影，核磁看得清
2024年7月，47岁的刘先生(化名)被确诊为肝占位，随后接受了手术。术后，定期复查成了他生活中的一部分。就在今年的一次复查中，磁共振增强扫描发现他的肝脏出现了微小异常强化灶，疑似肿瘤转移;但在增强CT影像上，这枚病灶却未显现，给后续精准定位和治疗带来了难题。
对于这样一个微小病灶来说，能否准确定位，是后续治疗能否顺利开展的关键。病灶位置无法确定，无论是放疗还是消融，都无从下手。刘先生辗转多家医院，得到的答复都是“病灶太小，CT看不清，没法做精准治疗”。抱着最后一丝希望，他慕名找到徐医二附院伽玛刀科倪园园博士团队。
问题也摆在团队面前：磁共振能够发现病灶，却缺少放疗定位所需的坐标;增强CT具备定位条件，却难以清晰显示这枚微小病灶。能不能把两种影像的优势结合起来，让磁共振“看得清”的病灶，在CT定位系统中也能“找得到、定得准”?这成为团队接下来要解决的关键。
双影像融合：给放疗装上“透视眼”
面对这枚出现在肝脏深部、紧邻肝内血管区域，直径仅数毫米、位置刁钻且体积极小，在CT影像上完全 “隐身” 的微小病灶，倪园园博士团队没有止步于单一影像手段，而是创新性提出 MR 与 CT 同源同体位双影像融合定位方案。
这套方案的核心是把MR的病灶显影优势与CT的空间定位优势合二为一。倪园园博士解释：“如果说单一影像像是依据大致方向的普通导航，那么CT+MR双影像融合，就如同‘GPS +北斗’的双重加持，为医生提供了毫米级的三维立体视野，让原本在CT上隐身的病灶，在定位系统里有了精准坐标。”
肝脏会随呼吸上下移动，如何确保射线始终追随一个几毫米的移动靶点，而不偏离到正常肝组织和血管上?这就对治疗设备的实时图像引导能力提出了极高要求。在治疗实施阶段，团队依托CybeRay2.0实时影像引导全身型伽玛刀设备，实现了全程如“车道级导航”般的精准追踪。
这是在国产全身伽玛刀平台上，实现基于全核磁兼容定位与压腹制动的同源同体位双影像融合精准放疗。
实时追踪：“车道级导航”锁定移动靶点
病灶在计划系统里显形了，只是第一步。治疗过程中，肝脏会随呼吸上下移动，如何让射线始终牢牢追踪这枚几毫米的靶点，不偏移到正常肝组织与血管上，是又一道关卡。
这正是CybeRay2.0实时图像引导(IGRT)系统的核心优势。“如果说静态定位是基础版导航，那实时影像追踪就是车道级导航，它能在整个治疗过程中持续锁定病灶，自适应肿瘤位置偏移并快速纠偏，精确引导每一束射线。”倪园园博士打了个通俗的比方。
设备实时监控患者体位与脏器位置，一旦偏移超出安全阈值，自动暂停照射、校准位置后再继续，既保证肿瘤靶区接收到足量治疗剂量，又最大限度保护周围正常肝组织。整个治疗过程没有切口、没有麻醉、没有剧烈反应，射线循着精准的路径，直抵那个隐藏已久的病灶。
新路径：让隐匿病灶早诊早治有“技”可施
此次治疗的成功实施，不仅为这名患者带来了精准治疗的获益，也为众多面临类似困境的患者开辟了新的治疗路径。此次“双影像定位引导肝癌精准伽玛刀治疗”的成功开展，证明依托先进的国产伽马刀设备及创新的流程设计，体部肿瘤的CT与磁共振成像融合精准治疗是完全可行的。
过去很多体部微小转移灶，因为CT影像难以显影，往往只能被动观察、等待病灶长大再治疗，错过了最佳干预窗口。而双影像融合定位技术的突破，直接打破了单一CT定位的局限，让原本 “看不见、定不准” 的小病灶，实现了看得见、定得准、治得好。
倪园园博士表示，后续团队将持续优化多模态影像融合方案，让更多隐匿性、难治性肿瘤患者不用辗转奔波，在家门口就能获得精准、可及的伽马刀治疗。
医学的进步，往往是在看不见的地方下功夫。从病灶隐身到精准显形，从定位瓶颈到技术破局，每一次诊疗边界的拓展，最终都指向同一个目标 —— 让肿瘤患者更早、更准地获得治疗，守住更多生存的希望。
专家简介
倪园园
副主任医师、副教授、博士、伽马刀科;
每周二上午专家门诊;
毕业于苏州大学国家重点学科放射医学本硕连读专业;
徐州市抗癌协会临床肿瘤协作委员会常委;
徐州市抗癌协会肿瘤内分泌委员会常委;
徐州市免疫学会肿瘤放射与免疫专委会常委;
徐州市抗癌协会中西医结合肿瘤专委会常委。
徐州导医热线：0516-85707122
