全程导医网 徐医二附院(徐矿总医院)频道：李女士今年46岁，孩子摇号进了心仪的初中，自己又在单位升了职，可她却被确诊为乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤。本以为做完手术、撑过化疗就好了。可肿瘤像缠上了她，手术做了，化疗好几轮，局部放疗也上了，颈部、腋下、腹腔却一个接一个出现新的转移淋巴结。换靶向免疫治疗，效果依然不理想。
她的生活被一点点“掏空”
李女士的身体在这几轮拉锯战中彻底垮了。以前能一口气爬五层楼，后来走两步就喘;以前给一家人张罗饭菜利利索索，后来连端起炒锅的力气都没有。吃饭没胃口，夜里疼得翻来覆去睡不着，体重一天天往下掉。最让她难受的不是疼，是看着丈夫请了长假陪床，孩子考试前偷偷抹眼泪，她觉得这个家快被她拖垮了。
家人带着她四处求诊，听说徐州医科大学第二附属医院(徐矿总医院)张兰胜医生团队TOMO刀放疗精准度高、对身体损伤小，便抱着一线希望转诊而来。
接诊后，放疗科主任张兰胜心里一沉，患者多处转移淋巴结散落在颈部、胸腔、腹腔，病灶周边紧贴着心肺、肝肾、脊髓。更要命的是，患者体质极度虚弱，根本扛不住任何大剂量、大范围的攻击性治疗。治肿瘤，重要器官保不住;保器官，肿瘤又控不住。治疗，走进了死胡同。
TOMO刀精准破局
“这个病例，使用托姆刀还有机会。”张兰胜给出了判断。
传统放疗像“扫射”，射线大面积覆盖，肿瘤和正常组织一起挨打，患者本就虚弱的身体根本承受不住。而TOMO螺旋断层放疗，干的是“雕刻”的活。
医生把患者的CT、磁共振影像层层融合，一帧一帧勾画出每一处转移灶，同时把心脏、大血管、脊髓、肝脏、肾脏、肠道等需要保护的区域全部标出来。设备以螺旋CT旋转扫描方式，360度聚焦照射肿瘤。射线精准投送到病灶，剂量在肿瘤边缘陡峭跌落，隔壁的心肺、脊髓，几乎“毫发无伤”。
治疗过程安静温和。李女士平躺着，每次十几分钟结束。没有灼烧感，没有剧烈疼痛，恶心、乏力等副作用也远低于普通放疗。家人在一旁看着，一直悬着的心终于落了地。
不只是控瘤 更是把“人”还给她
几轮治疗后，变化一点点出现了。复查影像显示，李女士颈部、腋下、腹腔的多处转移淋巴结得到稳定控制，病灶逐步退缩。更重要的是，李女士的身体没有进一步垮下去，没有严重的骨髓抑制，没有恶心呕吐吃不下饭。她慢慢能自己下床走几步了，后来能在病房里溜达一圈，再后来，她跟丈夫说：“今晚你给我做碗面条吧，我吃得下。”
一句“吃得下”，让丈夫背过身擦了把眼睛。
张兰胜说，TOMO刀螺旋断层放疗的意义，不只是一项先进技术。对李女士这样的患者来说，它意味着在肿瘤多处转移、身体已经扛不住的绝境里，仍然有一条出路，一条精准、低损伤、能保住生活质量的出路。在最大限度稳住肿瘤的同时，减少治疗伤害、减轻身体负担，让抗癌不再是“硬扛”，而是有质量、有希望、有尊严的坚持。
“未来，徐州医科大学第二附属医院(徐矿总医院)将继续依托精准放疗技术，为更多难治、复发转移的肿瘤患者保驾护航。”张兰胜说。
本期专家：张兰胜 徐州医科大学第二附属医院(徐矿总医院)放疗中心主任、医学博士、主任医师、教授、硕士生导师。
江苏省临床重点专科放疗科学科带头人，兼任中华医学会放射肿瘤分会食管癌学组委员、徐州市免疫学会理事长等多项国家级、省市级学术职务。擅长食管、肺、乳腺、胃肠、宫颈等各类实体肿瘤精准放疗与个体化综合治疗，执笔撰写两部全国肿瘤放疗指南，获4项省级医学奖项，主持省市级课题5项。
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