手术很成功,怎么还是疼?徐矿总医院专家:这个重要部分没跟上!

  全程导医网 矿总频道42岁的刘先生不慎摔了一跤,左侧肩膀和手臂重重磕到地上。这一摔,让他的生活麻烦不断:手臂使不上劲,轻轻一动就剧烈疼痛;晚上难以入睡,连刷牙、吃饭这种简单的动作都做不了,更不用说穿衣脱衣了……

  刘先生到附近的医院检查,医生诊断为肩袖损伤,建议手术治疗。术后出院之前医生告诉刘先生,要进行康复性锻炼。刘先生断断续续在家根据网上搜索的方法“锻炼”了3个月,感觉肩膀疼痛没有减轻,随着时间的推移反而加重了……

  手术很成功,那么,问题到底出在哪?

  经朋友介绍,刘先生来到徐矿总医院康复科向康复治疗师陈成瑞求助。

  手术不是结束,是康复的起点

  针对刘先生的情况,陈成瑞和同事们首先为他做了一次详细的评估。前期病情及治疗过程、肢体运动能力等,综合上述多种要素以后,陈成瑞为刘先生制定了一份详细的康复训练方案。

  “每一位来康复科进行康复训练的患者情形是不一样的。对于手术治疗后的康复过程来说,不同的情形应该适用于不同的康复方案。这种针对个人的个性化康复方案,是一个系统、科学的康复方案,因人而异,因时而异。”

  陈成瑞表示,这种个性化康复方案将作为接下来为刘先生进行康复训练的指引,并根据康复过程中的具体情形予以适时调整。

  康复宣教是第一步,陈成瑞教会刘先生如何保护受伤的肩关节,并维持适当的功能活动。治疗中,陈成瑞用冷敷、理疗及药物来减轻疼痛,促进消肿,降低肌肉紧张,并在疼痛耐受范围内,进行肩关节被动活动,维持软组织及关节的完整性和活动度。

  不到3天,刘先生的肩关节疼痛明显减轻,活动度得到改善,肿胀也逐渐消退。接下来,康复训练方式由被动变为辅助主动,再到主动活动,目的是促进肩关节受伤组织的愈合,恢复肌肉、软组织和关节的活动能力。同时进行肩关节的神经肌肉控制、肌肉力量及耐力训练。

  随着肩关节的肌肉力量和耐力的逐步恢复,陈成瑞开始指导刘先生进行稳定训练、运动控制训练和肌肉抗阻训练。训练肩关节各个方向的活动,刘先生也十分配合,医生交代的“家庭作业”一个都不敢落下,肩关节的灵活性和稳定性也迅速恢复。

  陈成瑞表示,肩袖损伤的康复训练分为三步:

  早期康复主要是手法松解紧张肌肉,消除炎症缓解疼痛、改善睡眠;

  中期康复主要是手法及运动康复改善关节活动度,恢复肩关节功能;

  后期康复重点是运动康复加强肩关节力量。

  目前,刘先生在徐矿总医院康复医学科治疗了近2个月,肩关节的功能恢复90%以上,可以轻松完成刷牙、吃饭、洗澡、穿脱衣服等日常生活技能,工作和生活基本恢复正常。记者见到刘先生时,他正在进行器械锻炼。刘先生一个劲地夸陈成瑞医术高明、医德高尚。“这里比去健身房划算!”刘先生说。

  好的康复治疗不亚于一台手术

  别以为生病做完手术就算好,术后康复跟不上,请再厉害的医生主刀也打折!

  “手术后的康复介入一定要尽早,只要患者病情许可,便可开始康复介入,早期康复介入可以最大限度的恢复关节功能,减轻残疾,预防复发,促进正常功能模式的形成,降低医疗费用,优化医疗资源配置,提高患者生活质量,减轻家庭和社会的压力。”陈成瑞说。

  在国际上,康复医学与预防医学、临床医学并称为医学科学领域并驾齐驱的“三驾马车”。我国目前临床治疗与康复的关系严重失调,这种严重失调的后果,很直接地体现在患者身上。相当比例的病人在治疗之后,并没有获得应有的生活质量,他们甚至以为,疾病的后遗症不可避免。

  “骨科、妇产科、脑外科、心内科、呼吸科、神经内科这些科室的大型手术后都需要进行康复训练。”陈成瑞告诉记者,“在损伤早期包括手术后,康复治疗可以预防由此可能出现的并发症,保证术后的病人安全。”

  康复治疗可以恢复身体损伤的结构。俗话说“伤筋动骨一百天”“三分治,七分养”,但从康复医学的角度来说这些是不科学的。比如骨折,无论是手法复位还是手术固定,如果没有合理的康复治疗,一味地绝对静止固定,那么骨折是不会愈合成正常的形态甚至可能发生不愈合的情况;如果盲目、过早锻炼,还可能出现骨折延迟愈合甚至不愈合。

  “康复治疗最重要的作用,也就是恢复身体的功能。很多人都有过‘崴脚’的经历,有些人几天就好了,可临床上也有几年都‘好不了’的病例,骨骼、韧带都没有损伤,但就是无法恢复正常的步行能力,这样的患者就需要康复治疗。康复科医生从损伤功能、活动范围、平衡能力、耐力力量等多方面给出整体的康复治疗处方。”

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