全程导医网 矿总频道：又到暑假，神兽们“憋”了一个学期的精力，就像炙热的阳光一样旺盛。所以，暑期是儿童意外伤害高发期。徐矿总医院急诊已接诊多起儿童骨折。
徐矿总医院骨科主任医师岳喜军说——儿童骨折不再是“伤筋动骨一百天”。
这是民间对于传统方法，治疗骨折的老印象，将钢板固定于骨折部位两端，在病患身体上切出长达几厘米，甚至几十厘米的创口。这样的治疗方式，在徐矿总医院已被颠覆。
男孩在小区玩水摔断手臂
7月初，11岁的梓轩(化名)在小区玩水时不慎摔倒，造成上肢桡骨骨折。家长将他送至徐矿总医院就诊。
徐矿总医院骨科主任医师岳喜军组织术前病例讨论，对患儿进行全面评估，结合患儿年龄及儿童生长发育特点，决定采用微创-弹性髓内针固定术，结合术中透视闭合整复，并利用弹性髓内针纠正成角及旋转移位，保持骨折的稳定。
梓轩的妈妈一听说“髓内针”立刻紧张起来连珠炮一样地向医生发问：“是不是在骨髓内插进去一根钢针?”、“为什么不打石膏?”、“上钢板夹住是不是更好?”、“在骨髓内扎钉子会不会对孩子生长发育带来伤害?”、“在骨髓里扎针，孩子岂不要被疼死?”……
岳喜军耐心地向家长解释：髓内针手术对儿童创伤小，避免了手术切开复位所导致的风险及手术取钢板的二次创伤，且外观美观，内在稳定，有利于骨痂形成与骨折愈合，可尽快恢复日常活动，不影响儿童的生长。此种方法不需剥离骨膜和切开骨折端，切口小、创伤小、痛苦少、恢复快，不影响儿童的骨骺生长发育，符合儿童生理，符合微创理念。同时，二期内固定物取出术也简单易行，仅需门诊在局部麻醉下即可取出髓内针。
岳喜军解释说，儿童存在一个特有的解剖结构：骺板。
骺板又称为生长板，是连接骨骺与干骺端的一层状软骨。骺板严格调控软骨细胞增殖、成熟和细胞外基质变化的顺序，负责儿童骨骼的生长，年龄越小，生长能力强大。骺板是儿童骨骼生长发育中最薄弱的部位，发生在骺板附近的骨折，手术过程中不能像成人那样使用钢板、螺钉等进行跨骺板固定，这样可能导致人为损伤引发骺板生长障碍并发症，严重的可能造成肢体长短畸形。
儿童的不稳定性胫骨骨折或双侧胫骨骨折，保守治疗很难达到理想复位，可能会造成肢体不等长、成角旋转畸形、肌肉萎缩等并发症。与保守治疗和传统切开内固定手术相比，弹性髓内针固定在提高骨折复位质量、缩短住院时间、减轻患儿痛苦、早期负重锻炼、降低晚期并发症及再次手术率等方面均有明显优势。
见家长依然有疑虑，岳喜军进一步解释：
髓内针已经有十几年的应用历史，技术非常成熟。髓内针的使用会伤害到骨髓，但是这些骨髓为黄骨髓，拥有再生功能，所以不必太担心。传统手法复位及石膏固定容易存在再次骨折移位的风险;切开复位接骨板固定可靠，但感染风险高，手术切口长，对儿童创伤大。孩子更适合做微创手术，恢复快。
岳喜军表示，相对于传统手术5-10cm的切口来说，创伤显著降低，术后第二天就能下地活动。同时采用的吸入麻醉联合患肢神经阻滞麻醉，在确保安全的前提下，对孩子来说能更有效的降低疼痛。”
“手术非常顺利，以往这类手术切口在4到5厘米，使用髓内针固定，我们只开了一个5毫米的切口，不会影响美观。此外术后石膏固定只要一周时间，对孩子的生活学习几乎没有影响。”岳喜军说。
儿童骨折一定要及时干预
岳喜军表示，年龄越小，骨折恢复越快，像新生儿一般一周左右就能长成骨痂。
如果延误治疗，骨折端错位将产生畸形愈合。如果骨折部位在关节周围，畸形愈合会影响关节运动，导致一定程度的残疾。“孩子一哭家长就很慌，不知道哪里受伤了。”岳喜军提醒，如果孩子摔倒后出现相应肢体疼痛，不愿意活动，或是不愿意站立，不愿意用手拿玩具，应尽早到医院处理。
“业内有一个说法：髓内针是骨科医疗送给孩子的礼物!”岳喜军说，“儿童骨折更适合髓内针治疗。”儿童弹性髓内针主要适用于2岁至13岁儿童股骨干骨折，4岁以上儿童尺桡骨双骨折，儿童胫腓骨骨折，儿童肱骨干骨折。同时，成人长骨的病理性骨折、桡骨头、颈骨折等也是弹性髓内针的适应范围。”
徐州导医热线：0516-85707122
