全程导医网 徐州传染频道：近日，一小朋友因水痘在当地治疗，后出现头晕、乏力、恶心、纳食减少、小便量减少转入徐州七院治疗，入院后查肾功能严重异常，造成急性肾功能衰竭。最后不得不进行CRRT(连续性肾脏替代治疗)才使病情好转，避免了严重的不良后果。
认清水痘：普通传染病，隐患藏于细节
水痘由水痘-带状疱疹病毒感染所致，传染性强，儿童最容易中招。典型表现为先发热，躯干、头面部分批长出红斑、水疱，最后结痂，疹子多集中在胸腹，四肢较少，多数护理得当不会留疤。病毒不会被彻底清除，会长期蛰伏在神经里，成年后免疫力下降，极易诱发带状疱疹。
多数轻症水痘居家护理即可慢慢痊愈，但它绝非“无害小病”。免疫力偏弱人群、长期口服激素的人群，极易出现各类凶险并发症，包括：
1.皮肤感染。水痘疱疹破溃后可能继发细菌感染，会出现局部红肿热痛、脓性分泌物，严重时可导致蜂窝织炎或败血症。
2.水痘肺炎。表现为高热不退、呼吸急促、血氧饱和度下降，严重者可进展为急性呼吸窘迫综合征，有时甚至需要氧疗或呼吸机通气支持。
3.水痘脑炎。一般在出疹后1周内出现，会有剧烈头痛、意识模糊、甚至昏迷、抽搐等症状。
4.肝脏损伤。将近四分之一的患者出现肝功能异常，这与病毒直接损伤肝细胞有关。一般表现为食欲减退、恶心呕吐，严重者可出现黄疸。
5.血小板减少性紫癜。这是由水痘病毒抑制骨髓细胞导致血小板严重减少，可皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、甚至出现黑便、脑出血等严重后果。
此外，妊娠期感染水痘可能导致胎儿畸形或新生儿重症水痘，危及母婴安全。
抗病毒药阿昔洛韦有效
但绝对不能乱用药
临床治疗水痘首选抗病毒药物阿昔洛韦，尽早规范服用，能够缩短病程、减轻皮疹疼痛、减少重症并发症概率。但这款药物本身存在副作用，包括反胃、呕吐、腹泻、胃部不适，有些人还会出现食欲下降、口渴这些情况;也有些人会出现头晕、头痛、关节酸痛，失眠、月经不调等，甚至会出现神志不清、产生幻觉、突然抽搐，手脚发麻发抖、疲惫感等神经系统异常表现，检查可以发现白细胞减少、肾功能异常等。
本次患病儿童，正是治疗期间不规范使用阿昔洛韦，药物损伤肾脏，诱发急性肾衰。阿昔洛韦的肾脏副作用大多和用药剂量超标、饮水不足、随意加药、用药时长不合理相关。药物本身可控，风险根源在于用药不规范。
不分大病小病，规范诊疗是底线
✅ 水痘别硬扛：孩子出水痘一旦出现高热不退、精神差、呕吐咳喘、尿量变少、皮肤大面积化脓等症状，一定要立刻就医，排查并发症。
✅ 用药遵医嘱：阿昔洛韦最好由医生根据年龄、体重精准定药量、定疗程，家长切忌自行买药、加量、延长吃药时间;服药期间务必多喝水，加速药物代谢，保护肾脏。
✅ 预防优先：按时接种水痘疫苗是性价比最高的防护手段，大幅降低患病概率，即便发病，症状也更轻微;患病后做好隔离，修剪指甲避免抓挠疱疹，减少皮肤感染。
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