强内涵 提质量 守底线——徐州七院举办医疗文书内涵质量提升专题培训会

　　为进一步夯实医疗质量安全根基，主动适应DRG/DIP医保支付改革新要求，7月1日下午，北京地坛医院徐州医院(徐州七院)举办2026年全面提高医疗质量与安全之医疗文书内涵质量提升专题培训会，全院医护人员参加培训。

　　本次培训聚焦临床实操痛点、医保合规要点、病案质控难点，由医务、病案、医保、护理多部门联合授课，内容贴合临床、贴合实操、贴合改革。培训围绕病案质控核心标准、ICD编码规范化使用、医保结算常见问题、护理文书信息化建设新要求等关键内容展开细致讲解，直击临床诊疗中文书书写、病案管理的薄弱环节。针对临床普遍存在的诊断选择偏差、编码使用不规范、医疗记录延迟补录、文书内容同质化不足等典型问题进行逐一深度剖析，清晰界定了医疗文书从即时书写、全程审核到最终归档的全流程操作规范与质控红线，为全院医护人员规范开展文书撰写、病案管理工作提供了标准化、可落地的实操指引。

　　医务科负责人孔风为指出，医疗文书是临床诊疗全过程的真实客观记录，是保障医疗安全、规避医疗风险的核心法律依据，更是医院落实DRG/DIP医保支付结算的重要凭证，直接关乎医疗质量、医保合规与医院精细化管理水平。病历书写也不是简单的诊疗信息“流水记录”，而是承载医疗质量、体现诊疗专业性的核心载体。各科室主任作为科室病历质控第一责任人，需切实扛起主体责任，从严抓好科室日常文书质控管理;全体医护人员要深刻认识医疗文书规范化的重要意义，将本次培训的核心要点、规范标准全面落实到日常诊疗、文书书写、病案管理各项工作中，杜绝不规范操作

　　同时，医院医务、医保、药剂多部门将常态化开展“三合理”专项督查，以常态化监管倒逼医疗文书质量持续改进、稳步提升。

　　此次专题培训立足临床刚需、紧扣改革要求，精准聚焦医疗、医保、质控三大核心工作的关键衔接环节，有效解决了临床文书管理中的常见疑难问题，进一步强化了全院医护人员的医疗质量安全意识、文书规范意识和医保合规意识，夯实了医院病案质控管理基础。下一步，医院将持续优化完善病案全流程质控管理体系，以标准化、精细化、规范化的医疗文书管理筑牢医疗安全底线，持续规范诊疗服务行为，全面助推医院医疗质量与精细化管理水平迈上新台阶，为患者提供更优质、更安全、更规范的医疗服务。