脑血管支架植入到底是怎么做的?术后要注意哪些?

　　全程导医网 导医纪实：张先生咨询：我母亲因患颅内动脉狭，准备在大医院做脑血管支架植入术，请问：脑血管支架植入到底是怎么做的?术后要注意哪些?

　　全程导医网推荐徐医附院神经内科主任崔桂云解答：脑血管支架植入术全程微创，不用开颅，通常 1-2小时完成。

　　首先，局部麻醉，在腹股沟或手腕处局部注射，患者全程清醒，可与医生沟通;

　　其次，建立血管通路，用穿刺针穿刺血管，送入导丝和鞘管，建立血管通道;

　　第三，精准定位与扩张，通过鞘管插入导管，注入造影剂，实时观察脑血管形态，确定狭窄或病变部位;将球囊导管送至狭窄处，加压扩张球囊，撑开狭窄血管，再植入支架固定，支撑血管保持通畅;

　　第四，术后观察，穿刺点需压迫，穿刺侧下肢制动，平卧24小时，密切观察病情变化，心电监护至少24小时，严密监测血压，或心电监护至血压平稳。

　　崔主任表示，支架植入是“治标”，而术后的长期管理才是“治本”。术后要注意以下三件事：一是坚持服药不中断，术后通常需要联合服用阿司匹林和氯吡格雷至少3-6个月，之后可能改为单一药物长期服用。绝不能自行停药，这是预防支架内血栓的关键。遵医嘱服用他汀类药物，不仅要降低“坏胆固醇”，更能稳定斑块，预防疾病进展。二是控制基础病，高血压、糖尿病、高血脂患者要严格控制指标，避免血管再狭窄。三是定期复查，术后 1 个月、3个月、6 个月、1 年需定期到医院复查，检查血常规、肝肾功能、血脂等，做血管超声或 CTA，监测支架情况。

　　最后，崔主任提醒，脑血管狭窄早期无明显症状，建议 40 岁以上人群，尤其是有高血压、糖尿病、吸烟史的人，每年做一次颈动脉超声筛查。早发现、早干预，比任何治疗都重要。

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