全程导医网 导医纪实：朱先生咨询：我父亲去年查出乙肝，坚持治疗8个多月，乙肝表面抗原转阴了。但他总觉得自己像揣着颗‘定时炸弹’，生怕发展成肝癌。请问：乙肝患者达到什么标准才算“临床治愈”？
北京地坛医院徐州医院(徐州七院)肝病中心主任医师潘永介绍，乙肝临床治愈又称功能性治愈，即停止所有治疗后持续保持乙肝表面抗原(HBsAg)阴性，且乙肝病毒DNA阴性，伴或不伴乙肝表面抗体出现。要注意一个核心的要点，那就是“停止治疗后持续保持HBsAg阴性”，所以说乙肝临床治愈强调“HBsAg持续清除”，患者后续发展为肝硬化、肝癌的风险大幅降低。所有，HBsAg持续清除是乙肝临床治愈核心标准，很多乙肝患者认为乙肝表面抗原转阴就万事大吉了，这其实这还不能算“临床治愈。
为什么还要追求临床治愈? 潘永解释， 我国超过92%的肝癌由乙肝病毒感染引起。对于慢乙肝患者，未治疗、抗病毒治疗、实现临床治愈，其5年肝癌发生率有着很大的差别。研究显示，未抗病毒治疗的慢乙肝患者肝癌发生率高达14.9%；进行抗病毒治疗的慢乙肝患者肝癌发生率可降至10.7%；而实现临床治愈的慢乙肝患者肝癌发生率约1%。
想实现临床治愈，光有目标不够，还得有“趁手的武器。目前临床上，比较常见的是以长效干扰素(聚乙二醇干扰素α)为核心的乙肝临床治愈方案。潘永说，长效干扰素有抗病毒和免疫重建双重功效，对于人体免疫力重建并最终清除乙肝病毒起到核心作用。一项多中心、随机对照、3期临床研究结果显示，治疗结束后随访24周时，聚乙二醇干扰素α联合核苷(酸)类似物组的HBsAg清除率达31.4%，显著高于核苷(酸)类似物单药组。
以前提到乙肝，大家总觉得是“终身疾病”，现在，临床治愈的大门已经打开。科学治疗、规范随访，乙肝没那么可怕！近年来，随着医学的发展，乙肝临床治愈逐渐成为普遍共识，乙肝患者实现临床治愈可有效降低肝硬化、肝癌发生风险。
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