全程导医网 徐州导医纪实/徐州肿瘤频道：市民梁先生咨询：我今年60岁，以前偶尔胃疼也没太在意，在上个月体检时发现有胆结石，医生建议做手术治疗。请问：得了胆结石到底是切胆囊，还是“保胆取石”呢?
全程导医网回复：徐州市肿瘤医院肝胆胰外科主任医师丁轶人解答，胆结石是一种常见疾病。胆结石的发病与年龄、性别、肥胖、生育、种族和饮食等多种因素有关，也受到用药史、手术史和其他疾病的影响。
丁轶人介绍，有胆汁的地方就有可能有胆结石，在胆囊里的叫胆囊结石，在胆管里的叫胆管结石。胆囊结石的成分为胆固醇或以胆固醇为主的混合性结石和胆色素结石。目前我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主逐渐转变为以胆囊胆固醇结石为主。由于胆囊结石可引起腹胀、消化不良等消化道症状,严重者诱发胆绞痛,并发胆管感染、梗阻性黄疸、胰腺炎等,且与胆管肿瘤亦密切相关,因此对其治疗需要给予足够重视，做到早发现、早治疗。
丁轶人解释说：“近年来随着腹腔镜以及内窥镜技术的进步，促使人们再一次聚焦保胆取石手术。目前保胆取石术是在腹腔镜联合胆道镜直视下取石，可确保取尽结石，避免结石残留。而且,保胆取石术可避免胆囊切除术造成的并发症，最大限度的保留了胆囊功能而且病人术后恢复良好。因此，我们认为对于部分胆囊功能良好且有强烈保胆意愿的患者，保胆取石术不失为一种人性化的治疗手段。”
保胆取石手术的应用前景取决于胆囊结石成因的研究进展，同时保胆治疗过程中发现的问题也将为结石成因的研究提供十分有价值的信息反馈。保胆取石适应症包括：胆囊壁厚度小于3mm；最好是结石小于3枚；胆囊收缩率大于50%；胆囊结石直径小于2cm；无反复急性胆囊炎发作时；病人具有严格的手术指征；病人有强烈的保胆意愿；病人年龄小于55岁。
所谓“保胆取石术”，即腹腔镜、胆道镜双镜联合胆囊切开取石手术，不切除胆囊，可确保取尽结石，可以避免胆囊功能丧失及胆囊切除过程中可能产生的并发症，提高手术安全性。但术中需胆道镜探查、取石及腹腔下缝合，故操作难度相对较大。创伤小、愈合快、手术安全，既做到了微小瘢痕满足外表的美观又最大限度的保留胆囊和功能的完整性，为千万胆囊结石患者带来了福音。
丁轶人提醒：少吃油腻食物，少喝酒，少熬夜，给胆囊一个健康的环境。大多数的胆结石没有症状，大部分通过查体检查出来，如果感觉到上腹部疼痛，特别是胃痛时，要及时就医，如果是由胆结石造成的，不要因为担心切除胆囊而耽误治疗时机。
推荐：徐州市肿瘤医院肝胆胰外科主任医师 丁轶人
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