全程导医网 徐州导医纪实：2022年4月23日，市民时先生咨询：我今年46岁，患有高血压。最近时不时地感觉到心脏“砰、砰、砰”跳。有几次发生在半夜，感觉心脏要跳出来一样。请问：我这是早搏吗?需要做哪些检查和治疗?
在线回复：徐州矿务集团总医院心血管内科主任医师祁春梅解答。
正常情况下，我们自己是感觉不到心跳的，如果总感觉心脏在“砰、砰、砰”跳，可能是出现了早搏，这是最常见的心律失常之一。情绪激动、精神紧张、疲劳、消化不良、过度吸烟、饮酒或喝浓茶、咖啡等，均可诱发早搏。
早搏很常见，危害有轻有重。有时候一个小小的早搏，就会产生严重的后果。一般早搏尤其房性早搏可能无明显症状，亦可能有心悸，即心跳加快、变慢、不齐或跳动过于有力，感觉心脏要从喉咙里跳出来等。如果发生在冠心病或有心脏器质性疾病的基础上，患者如果伴有室性早搏，意味着这个患者可能会发生更严重的心律失常，甚至有猝死的风险。
心电图就可以诊断早搏，并明确是房性还是室性早搏(室早)。若证实为室早，应做进一步检查，包括24小时动态心电图、动态血压、血糖血脂、甲状腺功能等。做24小时动态心电图可以知道1天内室性早搏的次数。
但室性早搏是否需要治疗，并不是完全取决于室早的多少(虽然室早越多，对心脏及血流动力学影响越明显)，还是取决于患者有无明显的症状，是否影响生活质量，以及长期存在是否使心脏扩大，如果这些都不存在，则室早不需要治疗。
对存在器质性心脏病的室早，需要治疗器质性心脏病的基础上，选择抗心律失常药物治疗。对药物治疗无效的频发室性早搏，如果室性早搏>1万次/24小时或室性早搏次数占24小时总心搏数>10%，可进行射频消融手术治疗。
祁春梅主任提醒，在日常生活中应注重生活方式等调整，对预防功能性早搏也非常重要。如少喝浓茶、咖啡;不吸烟、不饮酒、不熬夜;适当锻炼、保持良好心情。
推荐：徐州矿务集团总医院心血管内科主任医师 祁春梅
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