全程导医网 徐州妇幼保健频道：妇科恶性肿瘤是威胁女性健康的重要因素。随着生活方式的改变和人口老龄化，其发病率不断上升，但许多悲剧是可以通过科学预防和早期发现来避免的。
宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌被称为“三大妇科常见恶性肿瘤”，它们的发病特点、筛查方法和预防策略各有不同。徐州市妇幼保健院妇女保健部部长、妇科主任医师梁丽为大家详细解读这三种疾病的科学防治知识。
宫颈癌：有望被“消除”的癌症
宫颈癌是这三种恶性肿瘤中预防手段最成熟、防控体系最完善的。我国每年新发宫颈癌约15.07万例，死亡5.57万例，发病率仍呈上升态势。好消息是，宫颈癌是目前唯一病因明确、可以通过疫苗和筛查实现消除的妇科恶性肿瘤。
核心病因：HPV持续感染
宫颈癌的主要病因是高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染。其他危险因素包括过早性生活、多个性伴侣、吸烟、免疫功能低下和过度生育等。
一级预防：接种HPV疫苗
接种HPV疫苗是目前预防宫颈癌最有效的手段之一。根据《预防性人乳头瘤病毒疫苗中国临床应用指南(2025版)》的推荐：
· 优先推荐9~26岁女性接种，重点是9~14岁女孩，在性暴露前接种免疫效果最佳
· 同时推荐27~45岁女性接种，倡导男女共防
· 无论是否存在HPV感染、细胞学是否异常的适龄女性均可接种
· 近期有妊娠计划或处于妊娠期、哺乳期的女性不宜接种
需要特别注意：接种HPV疫苗后仍应定期进行宫颈癌筛查，但不能替代筛查。
二级预防：定期筛查
筛查是发现癌前病变、阻断癌症发展的关键。推荐的筛查方案包括：
*21~65岁女性定期做宫颈TCT/HPV联合筛查，筛查间隔依据结果而定
*65岁以上女性，若过去10年内连续筛查无异常，可停止筛查
宫颈癌早期患者5年生存率可超过90%，而晚期患者则大幅降低，这充分说明早发现的意义。
子宫内膜癌：发病率快速攀升的“头号威胁”
子宫内膜癌是三大妇科恶性肿瘤中发病率增长最快的，在北京、上海等城市已跃居女性生殖道恶性肿瘤首位。2022年的数据显示，这10年间其增长速度高达121%。更值得关注的是，子宫内膜癌正在呈现年轻化趋势。
核心病因：长期雌激素刺激
子宫内膜癌是雌激素依赖性肿瘤。长期高雌激素暴露而缺乏孕激素拮抗，是主要致病机制。高危人群包括：
肥胖者：肥胖是最强的危险因素，BMI每增加5，患病风险增加60%。肥胖者脂肪组织中可将雄激素转化为雌激素，长期刺激子宫内膜增生。
患有糖尿病、高血压或多囊卵巢综合征的女性，这些代谢性疾病与激素失衡密切相关。
初潮早(<12岁)、绝经晚(>55岁)、未生育或不排卵的女性。
有林奇综合征家族史或长期使用他莫昔芬者。
警惕早期信号
约90%的子宫内膜癌患者以“异常子宫出血”为首发症状。不同年龄段的表现略有差异：
生育年龄女性：两次月经之间的不规则出血
围绝经期及绝经后女性：绝经后重新出血或月经持续紊乱，需高度警惕。
特别提醒：围绝经期女性容易将异常出血误认为“更年期正常现象”，肥胖者可能因分泌物遮盖而忽视出血，育龄期女性则常误以为是月经紊乱。任何年龄段的不明原因异常出血，都应及早就医排查!
预防与筛查
目前尚无全民普筛体系，主要针对高危人群开展选择性筛查。建议：
高危人群每年进行经阴道超声检查，必要时行宫腔镜下定位活检。
绝经后女性超声提示内膜厚度超过5mm，需警惕并进一步检查。保持健康体重、均衡饮食、规律运动，可使患病风险降低20%~30%。
避免滥用含雌激素的保健品或化妆品，激素替代治疗需在医生指导下联合孕激素使用。
卵巢癌：“沉默的杀手”需要精准识别
卵巢癌是死亡率最高的妇科恶性肿瘤。我国每年新发约6.1万例，死亡3.3万例，每年因卵巢癌死亡的人数甚至超过宫颈癌。
卵巢癌面临“三个70%”的困境：约70%的患者发现时已进入晚期;即使规范治疗，70%可能在2~3年内复发;70%无法跨越5年生存期。
为什么难早发现?
卵巢位于盆腔深处，早期肿瘤生长难以察觉，加上早期症状不典型，约70%的患者确诊时已为晚期。
识别“沉默”信号
长期腹胀、消化不良、食欲不振、尿频、腰围进行性增大等症状，易被误认为消化系统疾病或单纯发胖。如出现持续2周以上的上述症状，且无明确消化系统病因，应警惕卵巢癌可能，建议及时就医。
谁更需要关注?
有乳腺癌/卵巢癌家族史的女性，尤其是携带BRCA1/2基因突变者
我国约20%~30%的卵巢癌患者存在遗传易感性
月经初潮早(<12岁)或绝经晚(>55岁)、未生育或不孕者
有子宫内膜异位症病史者
筛查策略
对于无症状的普通风险人群，目前不推荐常规卵巢癌筛查。但对于高风险人群，建议：
每年进行妇科超声和CA125肿瘤标志物检查。
已生育的BRCA基因突变女性，完成生育后可考虑在医生指导下行预防性输卵管卵巢切除，以显著降低患病风险。
建议有家族史的女性进行遗传咨询和基因检测。
防治之外 健康生活方式是共同防线
除了针对三大癌种的专项预防措施，健康的生活方式是降低所有癌症风险的通用防线。
1. 保持健康体重：肥胖不仅增加子宫内膜癌风险，也与卵巢癌等相关。BMI建议控制在18.5~24之间。
2. 均衡饮食：多摄入蔬菜、水果、全谷物和鱼类(地中海饮食模式)，减少高脂高糖和加工食品。
3. 规律运动：每周至少150分钟中等强度运动(如快走、游泳、瑜伽)，可降低多种癌症风险。
4. 戒烟限酒：吸烟增加宫颈癌风险，酒精可能干扰激素代谢。
5. 关注月经健康：长期月经紊乱或围绝经期异常出血，切勿拖延，应尽早规范就诊。
专家介绍
梁丽
主任医师 妇女保健部部长
妇科三区主任
专业特长：妇科良、恶性肿瘤的宫腔镜、腹腔镜手术、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌的根治性手术及靶向和免疫治疗、年轻女性妇科肿瘤的生育力保护手术、痛经及月经失调的诊断及治疗。平均每年主持各类妇科手术600余台。
第十七届云龙区人大代表、先后获得江苏省卫生厅新技术引进奖、徐州市科技进步奖、淮海科技进步奖、徐州市科技局资助课题、徐州市卫生局新技术引进奖等。现任中国妇幼保健学会妇泌分会委员，江苏省计划生育学会委员，徐州市妇科肿瘤学会主任委员。
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