全程导医网 徐州妇幼保健频道：冷沉淀是新鲜冰冻血浆在低温条件下离心、分离后留下的不溶性白色沉淀物，属于临床常用的一种血液制品，因制备过程需保持低温环境，所以被命名为冷沉淀。
制备冷沉淀时，一般会将新鲜冰冻血浆置于2℃~4℃的环境中复融，待血浆接近融化时，在同样的低温环境下离心分离出沉淀成分，通常每单位冷沉淀会从200毫升或400毫升全血分离出的血浆中制备得到。冷沉淀中主要含有Ⅷ因子、纤维蛋白原、血管性血友病因子、纤维结合蛋白以及因子ⅩⅢ等活性成分，临床中主要用于补充这些凝血相关成分，治疗对应的先天性或获得性凝血功能障碍性疾病。
哪些患者需要冷沉淀治疗?
冷沉淀主要用于纤维蛋白原缺乏症、凝血因子Ⅷ缺乏症、血管性血友病以及伤口出血、手术出血导致凝血功能异常的情况，具体适用人群主要包括以下几类：
先天性凝血因子缺乏症患者：包括甲型血友病、先天性纤维蛋白原缺乏症患者，这类患者自身无法合成足够的相关凝血因子，输入冷沉淀可以补充缺失的凝血物质，帮助改善凝血功能，预防或治疗出血。
获得性凝血功能异常患者：比如肝病晚期、弥散性血管内凝血患者，这类患者会因肝脏合成能力下降、凝血物质大量消耗，出现纤维蛋白原、凝血因子Ⅷ等物质水平下降，冷沉淀可以快速补充这类缺失的凝血成分，纠正凝血紊乱。
纤维蛋白溶解功能亢进人群：手术、创伤或溶栓治疗后出现纤维蛋白溶解过度，导致异常出血的患者，补充冷沉淀可以补充纤维蛋白原，帮助凝血块形成，达到止血的效果。
特殊出血人群：包括大型手术出血、严重创伤出血、脐带出血、产后大出血等情况，当常规止血处理效果不佳，同时伴随凝血因子缺乏时，可通过输注冷沉淀辅助止血。
冷沉淀输注的计量和方法
冷沉淀输注需根据患者的病情、体重以及治疗目标确定剂量，通常成年甲型血友病患者，需按每单位冷沉淀可提升因子Ⅷ水平约2%计算，根据出血严重程度调整输注总量，一般轻度出血给予10~15单位，重度出血给予20~30单位;儿童患者则按每公斤体重1~1.5单位计算。血管性血友病患者通常一次输注16~30单位，可根据病情重复输注，纤维蛋白原缺乏症患者则按每2单位冷沉淀可提升纤维蛋白原大约0.5g/L计算，一般需要输注到纤维蛋白原水平达到1.0g/L以上才可满足手术或止血需求。
输注时，冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后需立即用输血器进行输注，输注速度一般控制在每分钟60滴以内，最快不超过每分钟100滴，避免输注过快引发不良反应。融化后的冷沉淀不可再次冰冻保存，未输注完毕的剩余制品也需丢弃，不可留存后续使用。输注前需严格核对患者信息与制品信息，确认血型，ABO血型相容的冷沉淀才可输注，避免引发溶血反应。
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