全程导医网 徐州妇幼保健频道：每年5月31日是世界无烟日，次日恰逢国际儿童节，我们呼吁全社会守护下一代，免受烟草烟雾的侵害。
烟草烟雾中含有7000余种化学物质，其中 40 多种为已知致癌物。对于备孕、孕期的育龄人群而言，一手烟、二手烟从来都不是个人小事，而是直接关系胚胎发育、胎儿健康，甚至影响孩子终身成长的大事。
徐州市妇幼保健院结合权威医学研究，为广大育龄夫妻科普吸烟对孕育胎儿的真实危害。
PART.01先搞懂：什么是主动吸烟与被动吸烟
很多人以为只有自己抽烟才会有危害，实则被动吸烟(二手烟) 伤害同样致命。
主动吸烟：本人点燃香烟自行吸入烟雾。
被动吸烟：按照世界卫生组织定义，不吸烟者一周内有1天以上，每天吸入烟草烟雾时长超过15分钟，即属于被动吸烟。香烟燃烧飘散的侧流烟，有害物质浓度远高于吸烟者吸入的主流烟，危害甚至超过主动吸烟。
孕期被动吸烟现象十分普遍，这也是导致不良妊娠结局的重要隐形诱因。
PART.02烟草伤己：孕期吸烟，孕妈并发症风险大幅升高
最新数据显示，我国女性吸烟人数约1261万，25-44岁女性吸烟人数约289万人。大量临床研究证实，孕期烟草暴露会直接增加孕妈妈妊娠并发症风险，危及母儿生命安全：
1.自然流产风险飙升
孕期吸烟是自然流产独立高危因素。烟草有害物质会破坏胎盘蜕膜组织，干扰胚胎正常发育;即便女性儿时有烟草被动暴露史，成年后怀孕流产风险也会显著增加。
2.胎盘早剥危及生命
荟萃分析显示，吸烟可使胎盘早剥风险增加90% ，且吸烟量越大风险越高。若两次妊娠均吸烟，且前次有胎盘早剥史，再次发病风险将激增近11倍。吸烟会损伤胎盘毛细血管、改变子宫胎盘血流，造成胎盘受损、功能衰退。
3.扰乱妊娠生理状态
研究发现，吸烟孕妇妊娠期高血压、子痫前期发病规律出现异常，同时易引发胎膜早破、死产、宫外孕等多种不良妊娠结局。此外，吸烟女性产后抑郁症风险显著升高，吸烟越多，患病概率越大。
PART.03致畸致命：烟草暴露，诱发胎儿多种先天畸形
这是烟草对胎儿最可怕的伤害。早孕期是胚胎器官分化关键期，尼古丁、一氧化碳、重金属、放射性钋等物质可直接穿透胎盘，进入胎儿血液循环，诱发畸形。
1先天性心脏病高发
权威Meta分析纳入38125例研究对象证实：母亲早孕期主动吸烟，子代患先天性心脏病风险升高1.20 倍;母亲被动吸烟，子代患病风险高达1.95 倍;父亲吸烟，子代患病风险也达1.88 倍。细分畸形类型：母亲主动吸烟增加房间隔缺损的风险，被动吸烟增加子代发生房室间隔缺损的风险。
2颜面及躯体多重畸形
孕妇吸烟是胎儿唇腭裂明确高危因素，且呈现明显剂量效应：每周吸烟超 6 次，胎儿唇腭裂风险飙升2.5倍以上。同时，烟草暴露还会增加脊柱裂、脑积水、脑膨出、无脑儿等严重结构畸形风险。
致畸核心原理：一氧化碳造成胎儿宫内慢性缺氧;尼古丁损伤胎儿中枢神经发育;香烟中的放射性钋210，日积月累辐射伤害胚胎(每天抽一包香烟，一年下来相当于做200次胸透的辐射量)，多重因素叠加，最终导致胎儿发育畸形。
PART.04发育受限：拖慢胎儿生长，埋下终身健康隐患
即便胎儿未发生畸形，烟草暴露也会阻碍正常生长，且伤害从婴幼儿延续至成年：
1低出生体重、生长迟缓
吸烟孕妇的新生儿，出生体重平均下降170~200g;每天吸烟越多，体重降幅越大。孕30周时，吸烟孕妈胎儿的腹围、股骨长度明显偏小，皮下脂肪、肌肉发育均受抑制，脐动脉血流阻力升高，进一步加重宫内发育受限。
2早产风险显著增加
烟草会扰乱孕妈体内雌孕激素平衡，缩短孕周，大幅提升早产发生率。有早产史的吸烟女性，孕期戒烟可有效降低再次早产风险。
3终身健康隐患不可逆
婴儿期：孕期吸烟母亲的宝宝，婴儿猝死综合征发生率是不吸烟者的3倍;心肺功能发育异常，免疫力低下，更易患上中耳炎、反复呼吸道感染、哮喘。
儿童期：易出现注意力障碍、反社会行为、语言发育迟缓，肥胖概率显著升高;认知功能、社交情感表达能力均受到影响。
成年期：子代患2型糖尿病、慢性肺病、心脑血管疾病的风险远高于普通人群。
PART.05不止孕妈!准爸爸吸烟，同样坑害下一代
很多准爸爸认为自己吸烟无关胎儿健康，这是极大的误区：
烟草有害物质会损伤精子质量，降低精子数量、增加精子畸形率，诱发生殖细胞基因突变，缺陷基因可传递给子代，增加出生缺陷风险。
丈夫室内吸烟，会让妻子长期处于二手烟、三手烟环境，等同于孕妈被动吸烟，放大胎儿畸形、早产、低体重风险。
父母吸烟行为易被孩子模仿，吸烟家庭的子女成年后吸烟概率更高，患癌症风险是无烟家庭孩子的 2.90 倍。
夫妻任意一方吸烟，会降低受孕成功率，不孕概率为非吸烟夫妇的 2.41 倍。
PART.06药师支招：明确戒烟窗口期
很多备孕家庭存在误区，认为仅在发现怀孕后临时戒烟即可，实则烟草中的尼古丁、一氧化碳、重金属、放射性钋等有害物质，在人体内代谢周期、滞留时长差异巨大，结合毒物半衰期特征，可明确科学的戒烟窗口期。
尼古丁的主要代谢产物可替宁半衰期达16～20小时，长期吸烟者需7～14天才能将体内尼古丁及其代谢物完全清除;
一氧化碳形成的碳氧血红蛋白半衰期为 4～6小时，连续戒烟 3～7天可恢复正常血氧水平。这两类物质虽代谢相对较快，但会短期内影响精子、卵细胞活性，降低受孕几率。
镉、铅等重金属生物半衰期长达数年甚至数十年，会持续蓄积于卵巢、睾丸等生殖器官，难以通过短期代谢排出;
放射性钋-210在人体内生物半衰期约30～50天，强电离辐射会直接损伤生殖细胞DNA，大幅增加胚胎异常、自然流产风险。
同时，男性成熟精子的生成周期约72～74天，即便体内短期毒物代谢完毕，已受损的生殖细胞也需要完整周期完成更新。
综合各类有害物质代谢规律与生殖细胞发育特点，建议夫妻双方至少在备孕前6～12个月彻底戒烟。充足的时间既能让尼古丁、一氧化碳等短效毒物完全代谢，也能最大程度降低重金属、放射性物质的体内蓄积量，同时完成生殖细胞的更新修复，为优生优育打下基础。
PART.07意外怀孕曾吸烟?别恐慌
很多育龄女性会遭遇意外怀孕的情况，若在不知情的孕前或孕早期有过吸烟行为，大多会陷入极度恐慌、焦虑的情绪中，甚至盲目担心胎儿畸形、发育异常，产生纠结是否继续妊娠的负面心态。
其实无需过度恐慌、盲目焦虑，单次或短期少量的烟草暴露，并不等同于胎儿一定会出现异常。
针对这类孕期烟草暴露的情况，大家可前往药学门诊(妊娠期用药咨询门诊)进行一对一专业评估，药师会结合个人吸烟时长、吸烟频次、烟草暴露剂量、具体孕周以及个人身体状况等多重维度，进行精准、个体化的风险研判，同时提供专业的孕期随访方案、产检重点指导以及孕期防护建议，为孕期健康保驾护航。
药学门诊
如果您在孕期有用药疑问，欢迎前来徐州市妇幼保健院妊娠期药学门诊咨询，为您和宝宝的安全保驾护航。
门诊时间：每周五全天，每周六上午
门诊地址：徐州市妇幼保健院门诊楼二楼产科门诊专家3诊室
药学门诊新增周六上午半天门诊，为广大孕妈提供更便捷的用药咨询服务。
作者简介
沐宇，毕业于徐州医科大学，硕士，主管药师，妇产科临床药师，中华医学会临床药师带教师资，中国科普作家协会会员，双证执业药师。同时担任江苏省医学会妇产科学分会科普医师巡讲团成员，徐州市药学会科普专委会副主任委员。
从事临床药学工作近十年，曾在苏州市立医院、东部战区总医院进修学习。擅长妊娠期哺乳期用药风险评估，婴幼儿常见内科疾病的药物治疗等。带领家庭药师团队近三年为妇幼群体解答用药疑问5万余例，线上服务群体辐射全国20个省份。主持课题5项，发表学术论文20余篇，担任《中国医药科学》等杂志审稿专家，获“徐州市十佳药师”称号，自主开发“妇幼家庭用药助手沐宇”小程序。
徐州导医热线：0516-85707122
