有一种腹痛，起病急、进展快、死亡率高，却极易被误认为普通肠胃炎——这就是急性肠系膜上动脉栓塞。日前，徐州市中心医院血管外科就成功救治了这样一位危重患者，冯苏副主任医师紧急为其开展急诊取栓手术，凭借精准研判与高效救治，及时挽回患者生命。术后患者腹痛症状快速消退，目前已顺利康复出院。
病例回放
剧烈腹痛却按着不疼?这个“反常信号”救了命
51岁的孙先生因 “突发剧烈腹痛 6 小时” 紧急来院。入院时，患者腹痛呈持续性加重，但查体时腹部却无明显的压痛、反跳痛。这种“剧烈腹痛而体征轻微”的反常现象，引起了接诊的副主任医师冯苏的高度注意。凭借丰富的临床经验，立即为患者完善腹部 CT 检查，结果提示肠系膜上动脉近段夹层伴管腔明显狭窄，远端管壁周围低密度影，高度提示急性肠系膜上动脉栓塞。这是一种死亡率极高的血管外科急重症，一旦延误治疗，肠道会因缺血发生坏死，进而引发感染性休克，黄金救治时间仅为数小时。
争分夺秒急诊手术，精准取栓重通血运
手术团队迅速启动急诊救治流程，在最短时间内完成术前评估与准备，为患者实施了急诊取栓手术。术中，通过血管介入技术，冯苏成功将堵塞在肠系膜上动脉内的新鲜血栓完整取出，同时对动脉夹层进行了妥善处理，恢复了肠道的血供。随着血栓取出，患者剧烈的腹痛迅速缓解，肠道缺血状态得到快速逆转。
术后，血管外科团队为患者制定了抗凝、抗血小板及营养支持治疗方案，并密切监测腹部体征、肠道功能及各项生命指标，严防术后出血、感染、肠道再灌注损伤等并发症。经过系统治疗与护理，患者肠道功能逐步恢复，各项指标趋于正常，顺利康复出院。
医生提醒：肠道也有“命脉血管”
肠道和心脏、大脑一样，也靠血管供血。为肠道供血的“主干道”，叫作肠系膜上动脉。
这条血管一旦突然堵塞，肠道会在几小时内因缺血而开始坏死。如果不能在短时间内开通血管，坏死的肠道无法逆转，即使保住性命，也可能需要切除大段肠管，严重影响生活质量。
典型表现：腹痛剧烈，但肚子摸着不怎么痛
这是一个很关键的临床特征，医学上称为症状与体征分离。
症状重：肠道缺血会引发剧烈的内脏痛，患者往往痛得坐立不安、大汗淋漓。
体征轻：此时肠道还没有坏死、穿孔，腹部按压时没有明显的压痛、反跳痛，肚子也不像急性阑尾炎那样“硬邦邦”。
这个“矛盾现象”既是这种病的典型表现，也容易被误诊为普通胃肠炎、胰腺炎等疾病。
记住3点，远离致命风险
腹痛反常要警惕：剧烈腹痛但肚子不硬、压痛不明显，别拖，立即就医;
高危人群多留意：中老年、高血压、动脉硬化者，突发不明腹痛优先排查血管问题;
黄金时间别错过：发病 6 小时内是救治关键，拖延越久，风险越高。
医生介绍
冯苏
医学博士 血管外科副主任医师
擅长：静脉曲张微创消融治疗(局麻微创，尤其适合老年人，术后即刻出院，已协助多家医院成功开展);颈动脉狭窄斑块剥除治疗;主动脉夹层、腹主动脉瘤、动静脉狭窄闭塞、内脏疾病血管病变、血透通路(肾透析)、糖尿病足血运重建治疗、动静脉血栓、腿溃疡、腿疼、腿肿和腿颜色改变等血管疾病的微创治疗。
门诊时间：周四全天 门诊地点：2号楼门诊楼二楼血管外科
