腰背疼痛、僵硬是许多人都有过的经历，常被归咎于劳累或常见的骨科问题。然而，有一种好发于青壮年、以脊柱和关节慢性炎症为特征的疾病——强直性脊柱炎，其早期症状与此类似，若发现不及时、治疗不规范，可能导致脊柱强直、关节畸形，严重影响生活质量。医生提示，提高对该病的认识，实现早诊断、规范治疗和长期管理，对控制病情、保护关节功能、维持正常生活至关重要。
什么是强直性脊柱炎？
强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱、骶髂关节的慢性炎症性疾病，属于风湿免疫病范畴。其病理基础是“肌腱端炎”，即肌腱、韧带在骨骼上的附着点发生炎症。随着病情进展，慢性炎症可能导致受累关节出现骨性融合，从而影响活动。该病虽目前无法根治，但通过早期、规范的治疗，可以有效控制炎症、缓解疼痛、防止或延缓关节畸形的发生，绝大多数患者能够正常学习、工作和生活。
需要警惕哪些常见症状？
强直性脊柱炎起病隐匿，早期症状易被忽视。若出现以下情况，尤其是持续3个月以上且休息后不缓解，建议到医院就诊评估：
1、腰背部或臀部疼痛、僵硬：
这是较为常见的早期症状，多为间断性。尤其要重视晨僵现象——清晨起床时腰背僵硬持续超30分钟，伴活动后减轻，是早期典型信号。部分患者会出现夜间疼痛加剧，甚至痛醒、翻身困难，严重影响睡眠。
2、下肢关节不适：
常表现为不对称的下肢大关节肿胀、疼痛，以膝、踝、髋关节最为常见，部分患者还会出现足跟痛、足底刺痛，这是由于跟腱、足底筋膜等部位发生肌腱端炎导致的。
3、脊柱活动受限：
随着炎症持续，脊柱会逐渐变得僵硬，弯腰、转身、抬头等动作会受到限制，后期可能出现腰椎前凸消失、胸廓扩展范围缩小，甚至出现驼背、脊柱强直等畸形。
4、关节外表现：
部分患者会伴随眼睛发红、疼痛(葡萄膜炎、巩膜炎)，少数人还可能出现肺部、心血管系统受累，出现呼吸困难、胸闷等症状。
可能与哪些因素有关？
目前，强直性脊柱炎的病因尚未完全明确，临床研究发现，它的发病与遗传、免疫、环境等多种因素相关，是多种因素共同作用的结果：
1. 遗传因素：
这是最主要的易感因素，强直性脊柱炎具有明显的家族聚集倾向，与HLA-B27基因高度相关。
2. 免疫因素：
患者的免疫系统出现紊乱，免疫细胞会错误攻击自身关节、肌腱等组织，释放炎症因子，导致慢性炎症持续发生，逐渐损伤关节和脊柱。
3. 环境与感染因素：
寒冷、潮湿的环境可能诱发病情，长期处于这种环境中，会影响关节局部血液循环，增加发病风险。此外，泌尿生殖道、肠道的某些病原菌感染，可能激发机体的免疫应答，诱发炎症反应，参与疾病发生。
4. 生活方式因素：
长期久坐、缺乏运动，会导致脊柱和关节长时间处于固定姿势，增加关节负担和磨损，也可能诱发或加重病情。
科学防治：早诊断、早治疗
强直性脊柱炎是一种慢性疾病，防治核心是“早诊断、早治疗、长期管理”。该病需要长期管理，患者不必过度焦虑、恐慌。只要做到早发现、早诊断、早治疗，严格遵循医嘱，坚持康复锻炼，调整生活方式，就能有效控制病情，避免脊柱畸形，维持正常的工作和生活。
日常应注意以下几点：
养成良好生活习惯：
避免久坐久卧，每隔1小时就起身活动，保持正确的坐姿、站姿;睡硬板床、用低枕(或无枕)，避免脊柱变形;注意保暖，避免受凉，尤其是腰背部和关节部位。
坚持适度运动：
规律运动可增强体质，维持脊柱和关节灵活性，减少炎症发生，建议每周运动3~5次，每次15~30分钟，循序渐进，推荐太极拳、八段锦。
定期体检：
尤其是青壮年男性，定期进行体检，若发现炎症指标异常或脊柱、关节不适，及时进一步检查。
关注家族史：
若家族中有强直性脊柱炎患者，尤其是HLA-B27阳性者，应提高警惕，出现疑似症状及时就医筛查。
强直性脊柱炎并非“不治之症”，但也不可掉以轻心。关键在于摒弃“忍一忍就好”的想法，出现疑似炎性腰背痛症状时，及时寻求风湿免疫科医生的专业帮助。通过科学的疾病管理，完全可以将病情控制在稳定状态，享受高质量的生活。
祖蓓蓓
风湿免疫科副主任
主任医师
硕士研究生导师
诊疗特长：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征、皮肌炎、痛风、血管炎、结缔组织病合并肺间质病变、合并肺动脉高压等常见和急危重风湿病的诊断及治疗。
学术任职：中国老年医学学会风湿免疫学分会委员，江苏省医师协会风湿免疫科分会委员，江苏省中西医结合学会风湿病学分会委员，江苏省研究型医院学会风湿免疫病专业委员会委员，徐州市中西医结合学会风湿病专委会主任委员，徐州市免疫学会自身免疫专委会主任委员，徐州市医学会风湿病学分会副主任委员。
门诊信息：专家门诊：周一全天，本部2号楼3楼西区4号诊室痛风专病门诊：周三全天，本部2号楼1楼南区8号诊室
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