李大爷今年65岁，近半年来体重莫名下降了十来斤，精神也不如从前。起初，他和家人都觉得“有钱难买老来瘦”，是件好事。但渐渐地，李大爷出现了胃脘部隐痛、食欲缺乏、饭后饱胀感明显的症状。在子女的坚持下，来到徐州市中医院消化内科就诊。经检查，李大爷被确诊为“慢性萎缩性胃炎”。接诊的消化内科主任王晓红主任中医师指出，李大爷的体重下降正是萎缩性胃炎导致营养吸收障碍的典型表现之一，绝非正常的“老来瘦”，需要引起高度重视。
萎缩性胃炎核心在于“脾虚”
在中医理论中，虽无“萎缩性胃炎”的病名，但根据其胃脘痞满、隐痛、食欲缺乏、嗳气、消瘦等表现，可归属于“胃痞”“胃脘痛”等范畴。其核心病机多责之于“脾胃虚弱”为本，同时夹杂着气滞、湿热或瘀血等标实。
王晓红用一个生动的比喻解释道：“我们的脾胃就像身体的‘后勤部长’，负责将食物转化为气血能量，滋养全身。如果脾胃这个‘部长’虚弱了(即脾虚)，运化功能减退，就无法将充足的营养输送给胃。胃长期‘营养不良’，功能就会衰退，黏膜逐渐萎缩，这就好比土地得不到灌溉而变得贫瘠。”
脾虚会导致两个主要问题：一是“精微不布”，胃失濡养，直接对应胃黏膜的萎缩;二是“水湿内停”，形成痰湿等病理产物，阻碍气机，加重腹胀、食欲差等症状。同时，脾虚导致气血生化不足，气虚推动无力，血虚濡养差，还会形成瘀血，这与疾病进展中出现的肠上皮化生等密切相关。因此，“脾虚”被视为萎缩性胃炎发生、发展的内在基础和核心病机。
未病先防 既病防变
面对这样一种可能演变的疾病，中医有何防治良策?王晓红强调了“未病先防，既病防变”的原则。对于尚未患病或处于早期的人群，预防的关键在于“顾护脾胃之气”。王晓红建议老年朋友要做到“饮食有节”：定时定量、细嚼慢咽，避免生冷、辛辣、油腻的食物;“情志调畅”：因为过度思虑会损伤脾气;同时注意“劳逸结合”，不过度劳累。对于已经确诊的患者，治疗则需“扶正祛邪，标本兼治”。治疗常以“健脾益气、和胃降逆”为基础，再根据患者具体体质，辅以理气、清热化湿、活血化瘀等方法。通过中药内服、针灸、穴位贴敷等综合治疗手段，旨在有效改善临床症状，延缓或阻断疾病进展，并努力促进胃黏膜的修复。
王晓红特别提醒，萎缩性胃炎的中医药防治是一个长期、系统且个体化的过程。患者切勿自行对号入座或滥用药物，一定要到正规医疗机构，进行精准的辨证论治，制定一人一方的个性化治疗方案。
专家介绍
王晓红
消化内科主任 学科带头人
主任中医师 医学博士
世界中医药学会联合会消化病专业委员会委员，中国民族医药学会方药量效研究分会常务理事，江苏省中医药学会炎症性肠病专业委员会委员，徐州市消化内镜专业委员会副主任委员，徐州市医学会微创保胆专业委员会秘书。
在中西医结合治疗萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染、脂肪肝、胆囊炎、胃肠功能紊乱等消化系统疾病方面有丰富经验。擅长消化道息肉、早癌、内痔等疾病的内镜下微创治疗。
门诊时间：周一、周四全天 联系电话：15852037520
