徐矿总医院介入科孙晓飞:介入化疗治肝癌 饿死它!毒死它!搞死它!

  全程导医网 矿总频道:(通讯员:邓永红 李长鑫) 

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  患者是一位青年男性,33岁,因腹痛去镇卫生院就诊,诊断为肠梗阻转院至县医院,后确诊为肝癌IV期,门静脉高压栓塞呕血。

  患者体形消瘦,面色晦暗苍白、口唇发绀、心率加快、呼吸急促,四肢湿冷、脉搏细弱,几乎处于失血性休克状态。

  看完患者在外院的检查报告,孙晓飞知道为什么患者跑了4家医院,没有医生愿意接收。患者肝癌晚期,即使进行新辅助化疗也不具备外科手术条件。这就意味着,患者很难被根治。

  患者家属称,附近有一家三甲综合医院愿意接收,但治疗方案是把患者送入ICU,遭到家属拒绝。在转院的过程中,患者出现呕血症状。

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  当前最紧要的事情是给患者手术止血!

  然而患者基础条件特别差,进行全麻手术困难重重,很难耐受大型外科手术。“通知导管室,准备进行TIPS手术。”急诊科、消化科、介入科等多学科讨论后决定手术方案:急诊经颈静脉肝内门体分流术(TIPS术)。

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  在血管造影机的导引下,介入科团队顺利经颈内静脉入路进入腔静脉-肝静脉,并成功穿刺门静脉分支,对门体穿刺道行球囊扩张,在门静脉跟肝静脉之间放一个支架,支架两端分别置入肝静脉和门静脉内,建立一个新型的分流通道,实现了门静脉部分血流直接经支架分流道向腔静脉分流。呕血症状消失。

  患者的命暂时保住了!

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  “大夫,我还能活多久?”刚下手术台,患者就问孙晓飞。

  这个问题让孙晓飞很难回答。

  这个患者收还是不收,孙晓飞心里没有底儿。

  如果收下来。怎么治?

  如果不收,患者才33岁,真的让他回家等死?

  “要明知不可为而为之,要在绝望中寻找希望。”孙晓飞决定和患者一起搏一搏。

  “治疗的过程会很痛苦,但好在你还年轻,我们一起加油,拼一把!”孙晓飞给患者鼓劲儿。

  根据肿瘤治疗规范化、个体化的原则,孙晓飞先给患者开出治疗肝癌的靶向药物。服用靶向药物一段时间后,跟进免疫治疗。2个月后,患者身体具备介入手术条件,孙晓飞着手准备为其行介入栓塞化疗。

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  术前,患者家属找到孙晓飞,说出自己的不解:“听说过放疗、化疗、靶向、免疫以及外科手术等方式治疗恶性肿瘤,从来没听说过介入治疗。上次介入,让俺男人不吐血,介入还能治好他的肿瘤?”

  “ 孙晓飞耐心为患者家属讲解:即将进行的手术是在肝动脉造影显示肿瘤营养血管的同时,将导管经股动脉选择性插入到肝脏肿瘤供血动脉后,注入栓塞剂和化疗药物,使化疗药物直接到达病灶,然后中断肿瘤病灶的血供,化疗药物以最大药物浓度作用于肿瘤细胞,促使肿瘤细胞缺氧、缺血并发生坏死。”

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  见患者家属的眼神还是充满不解。孙晓飞接着说:普通的化疗,药物作用与全身,会有很大副作用,例如大家都知道的掉头发。

  介入化疗就是把化疗的毒药通过血管注射进肿瘤内部,然后再把血管堵死,让养料进不去,毒药出不来。通俗来讲就是,饿死癌细胞、毒死癌细胞、搞死癌细胞!经过介入手术治疗,被外院医生判了“死刑”,认为活不过3个月的患者,已经生存了7个月。目前状态良好。

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  孙晓飞介绍,介入治疗是通过介入手段,如导管、支架、球囊等,直接在患者体内进行治疗。介入治疗可用于治疗多种疾病,如血管病变、心血管疾病、肿瘤等。

  介入治疗是一种非外科手术方法,通常比传统的外科手术方法更为安全和便捷。在介入治疗中,医生会在身体的自然孔道或小切口中插入介入器械,通过内镜或X线影像实时观察病变部位,同时进行治疗。

  “目前临床上肝癌的治疗方法较多,但大部分患者就诊时已无法进行根治性治疗,所以总体治疗效果欠佳。且传统的肿瘤手术切除和肝移植对患者损伤较大,术后容易复发,单纯靶向治疗及免疫治疗效果尚未令人满意。”

  孙晓飞说,介入治疗方式已经成为肝癌重要的治疗手段,具有创伤性较小、治疗时间短、恢复快及可重复性强等特点,经过多年的临床实践和研究已经得到证实。

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