徐州市中心医院儿科刘枭:早产儿出院后如何照顾?这些细节要牢记

  全程导医网 徐州就医指南:在医生和护士数十个日日夜夜的精心呵护下,早产宝宝顽强地闯过了一个又一个难关,终于回到了妈妈温暖的怀抱中,早产宝妈们数日的焦虑、担心瞬间幻化成幸福和欣喜。可是看到眼前弱小的生灵,往往会感到手足无措,不知该如何照顾。

  那么作为早产宝妈们该注意些什么呢?徐州市中心医院儿科副主任、新生儿病区副主任刘枭给您支招。

  如何调节室内环境和温度

  出院回家后要注意保持室内适宜的温度,宝宝腋下温度最好保持在36.5℃~37℃,室温保持在24℃~28℃,相对湿度在55%~65%。室内环境应保持清洁,勤通风。

  刘枭介绍,噪音对早产儿正在发育的大脑会产生不良影响,可引起呼吸暂停,应尽量营造一个安静的环境。长时间的亮光对早产儿脑部发育有不良影响,可使早产儿视网膜病变的发生率增高,生长发育缓慢。因此,必须采取措施,减少光线对早产儿的刺激。但也不建议室内光线持续黑暗,同样不利于观察宝宝的生长发育。

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  如何正确喂养早产儿

  在喂养方面,由于早产儿吞咽功能不完善,有时会发生吐奶及呼吸运动不协调现象,使奶逆流至咽喉部,再吸进肺部,引起吸入性肺炎,严重者会立即窒息致死。所以喂养时要半卧位慢喂,最好使宝宝处于半卧位,如发现溢奶,立即将宝宝俯卧或侧卧,让口中奶流出。吃得慢是早产儿的进食特点,妈妈要有耐心,而且吃奶时要给宝宝一个休息时间:即吃一分钟后,让宝宝停下来休息一下,等十秒钟后再继续喂食,这样可减少吐奶的发生。

  因为早期营养可决定生命质量,所以喂养一定要保证营养供给,最好是母乳喂养,如果母乳量摄入足够,体重增长不佳,可加母乳添加剂;如果母乳不足,可辅以早产儿出院后配方奶,或早产配方奶;如果宝宝吃奶量偏少体重增长不佳,也可以予以高能配方奶粉喂养,强化营养能保证早产儿良好的生长和神经系统预后,但过度喂养反而会引起将来的肥胖以及成年慢性疾病的发生。

  如何做好家庭护理

  出院后家庭护理注意很重要,刘枭提醒以下几点:

  01保持舒适体位,用毛巾或床单制作早产儿的卧具,使其手脚能触到物体,有安全感。另外,包裹婴儿时要确定婴儿的手能触及面部,以利于头手互动。经常变换睡觉姿势,注意头部塑性,防止因头部平坦造成持久的体格、心理和社会适应困难。

  02做好婴儿的皮肤洁净护理。每次便后冲洗臀部,涂护臀软膏。依据季节决定沐浴次数:夏天可每日沐浴,冬季可每周沐浴1~2次;沐浴时室温在30℃,水温38℃~40℃为宜;沐浴后完全擦干,防备受凉。平常勤剪指甲。

  03注意脐部的消毒护理。如果脐带未脱落或脐部潮湿可用碘伏消毒处理。

  04增加亲子间的亲密接触,对日后亲子关系的建立有深远的影响。包括:触摸、亲吻、拥抱、面对面注视、父母共同参与婴儿的照顾等。

  05防止感染:看护人最好固定,不要经常更换;照顾婴儿前先洗手,换上干净的衣服;尽量减少亲友探视。

  06密切观察宝宝的表现,发现异常及时就医。异常表现有:①体温下降到35℃以下,或上升到38℃以上;②呼吸暂停、咳嗽、吐白沫、呼吸急促;③吃奶骤减;④突然发生腹胀或频繁呕吐;⑤发生痉挛、抽搐;⑥反应差、哭声很弱;⑦脸色蜡黄或发青等。

  07要定时到医院复诊随访,遵医嘱按时行眼底筛查、听力筛查、头部核磁等检查,补充维生素D及铁剂等。

  最后也是十分重要的一点,是要早期进行神经系统发育的监测及干预。发生脑瘫的高危因素中第一位是早产,婴儿期是大脑生长发育最快的时期,可塑性最强,脑越不成熟,可塑性越强。干预治疗越早效果越好,使脑损伤得到康复或至少减轻伤残。从早产儿出院后即开始按摩、体操、运动训练和早期物理康复可以降低早产儿脑瘫发生率。出院后应定期复查头部核磁等进行发育评估,如需要尽早给予正规的医院的专业康复训练、按疗程营养神经治疗。

  对于早产儿来讲抢救存活只是成功的第一步,全面改善预后才是最为重要的,因此出院后也要进行高度关注、及时干预治疗,给孩子一个美好的未来。

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  刘枭

  儿科副主任 新生儿病区副主任

  主任医师

  江苏省医师协会儿童重症医师分会委员,江苏省医师协会新生儿科医师分会呼吸循环委员,江苏省妇幼保健协会新生儿科分会委员,徐州市医学会儿科专业委员会委员,徐州市医学会儿科专业委员会重症学组副组长,徐州市医疗事故鉴定委员会专家库成员。毕业于蚌埠医学院临床医学系,长期从事儿科、新生儿临床及管理工作,擅长早产儿的管理、危急重症疑难病例的救治、呼吸机的应用、小儿呼吸及神经系统疾病的诊治。整理:韩月媛

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