全程导医网 徐州就医信息：长期慢性咳嗽咳痰、活动量稍微大点儿就气喘吁吁……生活中有很多人都会出现以上的经历，他们或归结为体弱或年纪大，却很少有人知道这样咳嗽、咳痰、气喘的症状可能都是慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)的早期征兆。一旦任其长期发展下去，慢阻肺发病程度加重，可能会导致呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病。
市中心医院呼吸内一科副主任李军说，慢阻肺的最大致病因是长期吸烟。但临床显示，大多数的患者得了慢阻肺也不自知或不重视，往往影响到病情的及时治疗。
慢阻肺了，爬三层楼他得歇四次
罗先生今年50岁，是个有着30年烟龄的老烟民，每天必须两包烟，不然肯定心神不宁。
罗先生一直觉得自己身体挺好，就是有点爱咳嗽。“40岁的时候咽喉部就不舒服，经常会咳嗽，冬天症状明显，最近咳嗽好像又加重了，有时候咳得喘不过气来。”
按照罗先生的描述，他的呼吸道里像是有一团棉花，塞住了他透气的通道，令他无法顺畅呼吸。“稍微动几下，就觉得憋得慌，尤其害怕爬楼梯。”
据他说，每次回家都是一种折磨，因为每上一层台阶都喘得难受，爬上三层楼他至少要歇上四次，进入家门后的第一件事就是坐到沙发上休息，差不多要半个小时才能好转。
“这正是典型的慢阻肺症状”。市中心医院呼吸内一科副主任李军说，“慢阻肺”是一种使气道逐渐阻塞的破坏性肺部疾病，包括慢性支气管炎(俗称“老慢支”)和肺气肿。
他介绍，慢阻肺主要症状为慢性咳嗽、咳痰、气短、胸闷，可伴有食欲减退、体重下降、营养不良、骨骼肌功能障碍等，严重者可发展成肺源性心脏病，导致脏器衰竭。
一个小感冒，令他憋得差点背过气
李先生也是名慢阻肺患者，平时会有咳嗽、胸闷等症状，不过由于药物控制得当，极少出现身体特别不适的状况。
由于前两天气温忽升忽降，李先生不慎受凉，偶感头疼，还不停地流鼻涕。他觉得自己是感冒了，但因为症状不算严重，就没有吃药，光是不断喝水。
两天过去后，李先生的感冒症状并没有缓解，反而咳嗽、气喘得厉害。一天上午，他从超市购物回家，爬楼时突然胸闷、气急，差点因为呼吸不畅而站立不住。进家后，家人发现他的脸色很差，嘴唇和四肢都出现紫绀，就连忙将其送到医院。
检查发现，李先生是因为上呼吸道感染而引起了慢阻肺的急性加重。李军说，最近这段时间，呼吸科的住院病人中有不少都有慢阻肺基础病，大部分是由于感冒后继发合并症而住院的。
李军表示，像是患有慢阻肺、慢性支气管炎、肺气肿等呼吸系统基础病的病人，机体生理功能本身就不好，一旦感冒容易引起原有基础疾病的急性加重，同时诱发严重的合并症。
多数人不了解慢阻肺的危害性
罗先生和李先生的情况是不是很凶险?慢阻肺对健康的危害是不是很大?“然而实际上，多数人对慢阻肺缺少关注，对其危害性更是不加重视。”李军如是说。
他介绍，慢阻肺是全世界范围内发病率和死亡率最高的疾病之一。该病目前居全球死亡原因第4 位，是一个可以预防和治疗的重要的公共健康问题。近年来其发病率和病死率不断升高，根据世界卫生组织发表的一项研究，预计至2020 年COPD 的全球经济负担将跃居所有疾病的第5位。
“数据显示，高达73%的慢阻肺患者日常生活，如上楼梯、做家务、洗衣和穿衣存在困难，严重影响患者的生活质量，但很多人却对慢阻肺不加重视，很少及时就医诊断。”李军告诉记者，门诊经常发现，一些市民已经出现慢阻肺的典型症状，但他们往往会以为自己只是普通的咽炎、咳嗽、气管炎，或是觉得自己根本就没毛病，只是年纪大了，体力不支。
记者昨日在市中心医院呼吸科门诊外随机询问发现，相比高血压、糖尿病等疾病，大家对慢阻肺了解甚少。一位刘阿姨说，最近一段时间她经常感到气短，不管是洗衣服还是做运动，都容易憋喘，“我还想着是自己上了年纪，身体不行了，没想过这也是病。”
李军说，刘阿姨这样的心态正是当前大家对慢阻肺认识的一个误区，只有在急重性发病时才会想到诊治，平时很少留意，对治疗也不上心。其实慢阻肺是一种进行性发展的疾病，而且非常隐蔽，大概三分之一的患者没有任何症状，很容易被忽视，从而错过治疗的最佳时期。当患者出现气急、呼吸困难等明显症状时，往往已到了疾病的中晚期。
戒烟和肺功能检测很重要
既然慢阻肺发病率如此高，大家应该怎样做好预防呢?李军指出，戒烟和肺功能检测很重要。
他表示，吸烟、大气污染、职业性粉尘和化学物质接触、室内空气污染和生物燃料、反复呼吸道感染，都是引起慢阻肺的致病因，其中吸烟最为主要。
“吸烟量越大、烟龄越长和开始吸烟的年龄越早，吸烟相关的慢阻肺的风险就越大。研究还发现，吸烟者慢阻肺的患病率较非吸烟者高2-4倍。吸烟者不但害己，还会危害他人——长期吸二手烟的人也很可能患慢阻肺。”
李军说，预防慢阻肺病一要戒烟，二是改善空气质量，三是保持居住或工作环境的卫生，比如改善家中厨房的通风效果，减少油烟污染。另外，多煅练，多运动，提高免疫力;饮食上，减少油腻和刺激性食物的摄入;寒冷天气，尽量不要外出接触冷空气，外出时可以佩戴口罩，御寒的同时防止吸入空气中的粉尘微粒。
此外，早期诊断早期治疗可以控制慢阻肺的进展速度，能减缓呼吸困难的进展和健康状况的恶化。李军说：“肺功能检测是早期诊断慢阻肺的有效手段。对于45岁以上人群，应该定期到医院进行肺功能检查。长期抽烟者、反复呼吸道感染者，长期接触室内污染者，职业性粉尘接触者，属于慢阻肺的高危人群，应从40岁起就开始接受检查。”
制定个体化慢阻肺患者治疗方案
“一旦诊断为慢阻肺，应严格按医嘱用药，不可因症状缓解而自行停药，并要定期到医院复查。”李军说，药物治疗可以减轻患者的症状，减少急性发作的频率和严重程度，并改善患者的健康状态和运动耐量。
此外，合理的家庭氧疗能缓解重症患者的缺氧症状，防止病情加重。还有以运动为主的康复治疗，可以改善患者的运动耐量，减轻呼吸困难症状和疲劳感。同时，生活中要改善居住环境，避免吸入烟尘和有害气体，注意保暖、防寒以防受凉、感冒，加强营养，注意休息，常做深呼吸，尤其是腹式呼吸。
如果短期内患者的呼吸道症状加重，超出了其日常的波动范围，需要更改药物治疗;若符合严重急性加重发作特征的患者，则需住院治疗。
在市中心医院呼吸内科，治疗慢阻肺方面有着先进技术和丰富经验。检查设备包括肺功能仪、螺旋CT、血气分析仪等，治疗方面是机械通气支持设备，如各种型号的无创呼吸机、有创呼吸机等。各种治疗药物齐备，采取中西医结合治疗，并且康复治疗设施齐全，有专业的康复医院。
当然，在市中心医院呼吸内科，每一名慢阻肺患者的治疗方案都是个体化定制的。“我们会采取严格而有效的措施，督促患者戒烟，加强患者血栓形成的预防性治疗，充分运用院内医疗资源为患者的治疗方案服务。”
■ 自我检测
哪些人是高危人群
在下述5个问题中有3 个或3 个以上回答“是”的，就有可能是慢阻肺高危人士。
①你是否经常咳嗽?
②你是否经常有痰?
③你是否比同龄人更容易气短?
④你的年龄是否超过40岁?
⑤你现在是否吸烟或者曾经吸过烟?
■ 采访专家
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