全程导医网 健康焦点：3月18日是全国爱肝日，肝脏健康再度成为公众关注的焦点。我国慢性肝病患者基数较大，其中，大家广泛熟知的“脂肪肝”，更是日常体检中最常见的健康问题之一，困扰着众多人群。
值得注意的是，很多人至今仍不清楚，“脂肪肝”早已正式更名为代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)——这一名称的调整，并非简单的文字替换，而是对疾病本质的精准界定，标志着我国对该类肝病的认知与防治工作进入新阶段。
MAFLD离我们有多近?
《代谢相关(非酒精性)脂肪性肝病防治指南(2024年版)》(以下简称《指南》)指出，MAFLD是遗传易感个体由于营养过剩和胰岛素抵抗引起的慢性进展性肝病。
随着肥胖和2型糖尿病的流行，全球MAFLD患病率和发病率不断增高，尤以我国较为严重。并且，MAFLD与代谢综合征和2型糖尿病互为因果，共同增加动脉硬化性心血管病、慢性肾脏病、肝脏失代偿，以及肝细胞癌等恶性肿瘤的发病风险。
流行病学数据显示，我国成人MAFLD患病率超29%，已超越病毒性肝炎成为我国第一大慢性肝病，且发病呈年轻化趋势。
更需警惕的是，该病正呈低龄化发展态势，上海交通大学医学院附属新华医院范建高教授指出，10岁以下儿童患病率为5%～7%，10岁以上青少年超10%，肥胖儿童高达50%，已成为儿童青少年重要慢性疾病。这也意味着，曾被视为“富贵病”的肝病，已成为危害全民健康的重要公共卫生问题，亟须全社会提高认知、科学应对。
然而，面对这一高发的代谢性肝病，公众对其认知仍存在诸多偏差。
MAFLD常见认知误区
误区一：不痛不痒，不用治
肝脏被称为“沉默器官”，早期MAFLD多无症状，但脂肪沉积超5%时，炎症和纤维化已启动，约20%的患者会进展为脂肪性肝炎，部分可发展为肝硬化、肝癌。河北医科大学第三医院南月敏教授强调，MAFLD还会引发全身炎症，损伤血管内皮，诱发心脑血管疾病、肾脏疾病，同时导致胰岛素抵抗，形成脂毒性与糖毒性恶性循环，早发现、早干预是阻断病情进展的关键。
误区二：仅胖人会患MAFLD，瘦人可高枕无忧
我国瘦型MAFLD患者并不少见，多存在腹型肥胖、肌肉量不足、胰岛素抵抗等问题，脂肪沉积更隐匿。《指南》明确，MAFLD核心致病因素是全身代谢紊乱，身体质量指数(BMI)正常人群需结合体脂分析识别隐性肥胖。复旦大学附属中山医院内分泌科高鑫教授指出，体重正常者若有不良生活习惯或相关家族史，患病风险也会升高。
误区三：单纯生活方式干预可完全治愈MAFLD
生活方式干预是治疗MAFLD的基础，但并不是所有患者均可通过饮食、运动实现肝脏脂肪消退，中重度或合并代谢疾病患者需联合药物治疗。天津市传染病医院徐亮教授表示，合并代谢疾病患者单纯调整生活方式难以控制相关指标，还需规范用药。
MAFLD科学防治规范
改变生活方式：
调整饮食结构和增加运动是治疗MAFLD的基石，减轻体重是改善MAFLD患者代谢紊乱和缓解肝损伤的重要方法。
《指南》强调，超重/肥胖患者体重减轻越多，越有利于代谢、心血管和肝脏获益，1年内逐渐减重3%～5%可以逆转脂肪肝，减重7%～10%可以缓解非酒精性脂肪性肝炎(NASH)，减重10%以上可以逆转肝纤维化。饮食方面，推荐低碳饮食、低脂饮食、间断性禁食及地中海饮食。运动方面，徐亮建议以中等强度有氧运动为主，每周运动5～7天、每次30～50分钟，久坐人群每小时活动5分钟。同时，戒烟限酒、规律作息。
药物治疗：
存在肝脏炎症损伤和/或纤维化风险的MAFLD患者，可以选用1种肝损伤治疗药物长期治疗。
《2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病多学科管理专家共识(2026版)》明确指出，水飞蓟宾胶囊联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病合并MAFLD患者，能有效改善肝功能、调节血脂，且未增加不良反应发生率。这为临床提供了有循证医学证据支持的联合用药选择。
此外，水飞蓟宾胶囊联合钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂在改善肝酶、血脂及胰岛素抵抗方面也显示出协同效应，整体耐受性良好，可为相关慢性病的长期管理提供临床参考。
手术治疗：
符合减重代谢手术标准的非硬化性MAFLD患者可以考虑应用代谢手术治疗。
定期监测与随访：
MAFLD患者每6～12个月应复查肝功能、肝脏超声等指标，高危人群需缩短复查间隔。高鑫强调，患者无论在消化肝病科还是内分泌科就诊，均需接受规范筛查管理，重点关注体重维持;儿童青少年需家长配合，定期随访治疗。
我们呼吁全社会更新肝脏疾病认知，摒弃MAFLD认知误区，树立“早筛查、早干预、早治疗”的理念，以科学生活方式为基础，必要时规范用药，同时关注儿童青少年MAFLD防控工作。正视MAFLD危害，践行科学防治理念，是守护肝脏健康、提升全民健康素养的重要举措。
来源：健康报;图片由AI生成
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