全程导医网 矿总频道：01导语：多发现代病“蚯蚓腿”
不少人小腿上会出现弯弯曲曲的 “青筋”，初期可能只是影响美观;但随着病情发展，逐渐出现腿酸、肿胀、皮肤变色，甚至溃疡等问题——这就是常见的下肢静脉曲张。下肢静脉曲张的发生，与“长期静脉压力过高”密切相关：当人们长时间保持站立、久坐，或反复进行重体力劳动时，下肢静脉瓣膜持续承受较大压力，易逐渐受损、失去闭合功能，进而引发血液倒流、静脉扩张。
然而随着静脉曲张消融手术的出现，“蚯蚓腿”治疗迈入了微创时代。徐州矿务集团总医院普外科副主任医师杨波致力于静脉曲张、下肢静脉血栓、动脉硬化等外周血管疾病的治疗二十余年，临床经验丰富。我们将在杨波主任的专业指引下，深入了解微创消融术对下肢静脉曲张的对症疗效。
02消融手术：用“能量”闭合病变静脉
静脉曲张产生的原因是下肢静脉瓣膜功能受损，导致血液倒流、静脉扩张。消融手术的核心原理是通过热能或化学能量，精准破坏病变静脉的内膜，使其闭合后逐渐被人体吸收，同时让血液自然分流到健康的静脉中，恢复正常循环。目前临床常用的消融方式有两种——
射频消融：通过导管将射频能量传递到静脉壁，使局部温度升高至120℃，让静脉壁收缩、闭合;
激光消融：利用激光的热能(温度可达800~1000℃)，直接作用于静脉内膜，引发纤维化，实现静脉闭合。
杨波主任介绍道：“这两种方式都是利用热能改变静脉的病变状态，均无须开刀，仅在小腿上扎一个2~3毫米的小孔，术后几乎不会留下什么疤痕。消融手术通过导管介入的方式，诱导静脉内膜纤维化，同时最大限度保留正常血管组织，可以称得上是‘精准对症，微创高效’。”3
03并非人人适用：这几类人是“最佳候选”
在手术介绍中，杨波主任特别提及一点：静脉曲张消融术并非适用于所有人，根据《慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识》，以下人群更适合选择消融手术：
(1)确诊为原发性下肢静脉曲张(无深静脉血栓、静脉畸形等并发症)。
(2)静脉曲张症状明显，已发展为中重度，存在肉眼可见的迂曲、扩张静脉团;皮肤已出现色素沉着、湿疹等早期并发症，但尚未形成溃疡或严重血栓。保守治疗(如弹力袜、药物)效果不佳。
(3)病变静脉(如大隐静脉、小隐静脉)直径通常在3~10mm之间，过粗可能导致消融不完全，过细则操作困难。
(4)对美观要求高，或因工作需要(如教师、护士)无法长期卧床的患者。
注意：存在急性深静脉血栓、严重心功能不全、下肢动脉闭塞的患者，需先治疗基础疾病，再根据医生建议评估是否适合消融。
矿总名医
杨波
普外科 副主任医师
杨波，副主任医师，长期从事普外科、血管外科临床工作，擅长肝胆胰脾血管的临床诊疗，尤其是静脉曲张，血管畸形，下肢静脉血栓和动脉硬化疾病等外周血管疾病的诊疗，曾在上海九院进修血管外科。在国内核心期刊发表论文多篇。
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