全程导医网 矿总频道：吃了多种降压药，血压还爆表？！徐矿总医院医生几毫米切口就解决了……
RDN手术的出现，让难治性高血压患者迎来“春天”，成为继服用降压药、调整生活方式之后，治疗高血压的“第三驾马车”。
徐矿总医院是淮海地区率先开展RDN手术的医院，拥有一支经验丰富的RDN高血压诊疗MDT团队，在术前评估、个体化手术策略制定、介入治疗操作、围术期及长期随访管理等方面建立了完善的体系，为RDN技术的规范开展和推广提供了有力保障。自引进该手术以来，现已成功实施了5例，均取得了理想效果。
吃多种药 血压仍如脱缰野马
李先生有高血压家族遗传病史，被原发性高血压纠缠了整整5年。5年来，他严格遵循医嘱，同时服用ARNI、氨氯地平、利尿剂和美托洛尔等四种药物，可血压始终如脱缰的野马般失控，诊室测量血压在150-160/90-100mmHg间持续波动，24小时平均血压也维持在142/88mmHg居高不下。频繁的晨起头痛、活动后胸闷，严重影响他的生活质量。
在经过一系列严格排查，包括继发性高血压筛查、动脉硬化检测以及药物依从性评估后，他被确诊为难治性高血压，常规治疗手段对他已难以奏效。
“即便在用药的情况下，李先生24小时平均血压仍然维持在较高位，远超正常血压范围，是典型的难治性高血压。”心内科刁军主任医师称。
难治性高血压一直是高血压治疗领域的一大难题，若患者的血压长时间处于高压状态，可能导致一系列严重的健康问题和并发症。
李先生了解到徐矿总医院心内科刁军主任医师引进了一种针对难治性高血压的创新疗法：RDN手术，通过治疗有望持久平稳降压，达到少吃药，甚至不吃药的目的。他在徐矿总医院的互联网医院上联系到刁军，在详细咨询后，下定决心一试。
精准消融 高血压也能手术治疗
刁军耐心向患者及患者家属解释：肾动脉上遍布的交感神经过度兴奋，是导致血压升高的重要机制。尤其像李先生这样的原发性高血压患者，长期高盐高脂饮食、肥胖、工作压力、熬夜、吸烟饮酒等不良习惯，会进一步加剧肾脏交感神经亢奋，且药物依从性往往不好，从而导致降压效果不佳。
RDN手术就是通过射频能量对分布于肾动脉的交感神经进行消融，减少相关升压激素的释放，继而通过机体反馈调节，达到长期平稳降压的目的。简单来说，就是利用介入技术把大脑和肾脏之间的连接线截断，大脑兴奋不容易影响到肾脏，血压就自然不容易升高。
经过严格的术前检查和评估。刁军为患者实施了介入消融手术。术中，通过股动脉穿刺，将射频消融导管精准送达肾动脉及分支，进行了全面、完整的消融，共成功消融48个靶点。
患者术后三天，血压就成功达标，只服用一种降压药的情况下，血压就可以控制在118/65mmHg。胸闷气短症状完全消失，心情也开朗了许多。
术后造影显示，李先生肾动脉血流正常，无血管损伤。术后当天的血压就显著下降，只需卧床休息半天就能恢复正常活动。刁军表示：“术后患者的降压药物用量也在逐步减少，后续科室将继续对其血压保持长期随访，用于中、长期效果评估。”
刁军表示RDN术后最佳效果是从三个月后开始，术后三个月会综合患者血压情况，评判是否需要继续服用降压药物，以及是否可以减少用药种类和数量。
并非每个高血压患者都适用RDN
据流行病学调研数据，中国有近3亿名高血压患者，高血压被称为“沉默的杀手”，会在不知不觉中损害心脏、大脑、肾脏、眼睛等重要器官，导致心肌梗死、卒中、慢性肾病、眼底出血等严重后果。
“绝大部分高血压是原发性的，部分患者通过改变生活方式和药物治疗能够控制血压，但仍有一部分患者血压非常顽固，药物效果不佳。”刁军说。
“而RDN尤其适合这种顽固性高血压、药物不耐受，以及口服药物依从性差或有特殊需求不愿意终身服药的高血压患者。”刁军表示，随着人们生活方式的改变，高血压患病人数不断攀升，且呈现年轻化趋势。与传统药物治疗相比，RDN手术具有创伤小、恢复快、效果好的优势。穿刺部位仅有几毫米大小，术后两三天患者就可以康复出院。
刁军特别强调，RDN虽好，但并非人人适用。虽然这个病例展示了RDN的显著疗效，但每位患者的身体状况和治疗反应都存在个体差异，治疗方案必须经过心血管专科医师的系统评估，主要推荐给那些经过2种及以上足量降压药治疗仍未达标、动态血压监测日间均值大于135/85mmHg以及交感神经过度激活型高血压人群。
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