徐州儿童医院邓星强:防止小儿癫痫诊断扩大化

癫痫好发于45岁的小儿,是常见的一种发作性神志异常的病症。婴幼儿癫痫发病率较高,对小儿的智力发育及健康成长有严重的影响。

 徐州市儿童医院神经内一科主任邓星强从事小儿神经内科多年,在此领域积累了丰富的经验。临床中他发现,由于小儿癫痫病的发病症状、发病表现因人而异,其临床诊断比较复杂,需要接诊医院具有丰富的临床经验,才可明确诊断。特别是基层医院非小儿神经科专家对此病的诊断存在误区,有扩大化倾向。

           两例被误诊为“癫痫病”孩子

两岁的贝贝家徐州睢宁农村。由于父母一直忙于工作,贝贝一直由奶奶照顾。吃得又白又胖。一次偶然的机会,贝贝的妈妈发现女儿在玩耍的时候突然会两眼发直,面部潮红、满头大汗,只小腿用力且交叉,贝贝妈妈吓坏了,赶紧带女儿去镇上的医院去检查。

 经过乡镇医院的进一步检查,医生给出的结论是“疑似小儿癫痫”,需要进一步检查才能确诊。贝贝的爸爸、妈妈吓坏了,又赶紧带着孩子来到了徐州市儿童医院找专家求治。接诊的神经内一科主任邓星强耐心询问了孩子的表现症状,又进行了脑电图等检查,结果显示:贝贝不是癫痫病,是典型的婴儿交叉搓腿综合征。经过科学合理的调治,不到两个月孩子就完全恢复正常。

邓主任说,小儿交叉搓腿综合征在婴幼儿中发病较多,以1-3岁为高发期。没发作时孩子神志清醒,跟正常孩子一样玩耍、游戏,发作时双下肢伸直交叉或夹紧,手握拳或抓住东西,女孩还喜欢坐硬物等不雅动作;男孩多表现为伏卧在床上来回蹭。患儿发作时阴茎有勃起,尿道腔水肿,女孩阴道内分泌物增多,伴面色发红、出汗、 呼吸粗大、会阴肌肉收缩,每次持续数分钟或更长时间,严重者持续不断,若中途阻止其动作患儿往往哭闹不安,还要恢复原来的状态。

 邓主任分析:这种毛病有些是由于小儿外阴不洁净引起瘙痒而引起的,有时是习惯问题。家长不必焦虑紧张,平时不要给孩子穿过于紧身的衣裤,睡前可进行适当的体育活动,使孩子疲倦后才上床睡觉,以便能很快入睡。睡时不要盖被子太多,醒后立即起床,以消除导致此种习惯的条件。 

 与贝贝的治疗境遇不同的是,五岁多的大宝因为反复性头痛,被县医院误诊为“头痛性癫痫”,在当地治疗七八天后没有见效,才找到儿童医院神经内科的邓星强主任。邓主任诊断后发现,孩子是因上呼吸道感染引发的头痛,排除了癫痫。对症治疗一周时间,孩子症状消失、头也不痛了,康复回家。

 排除了“癫痫病”的帽子,孩子的病治好了,家长非常高兴。但由于当初的误诊,不但使孩子多受罪,也增加了不必要的医疗费用。

 邓星强主任提醒家长:发现儿童有类似症状时,应带到专科医院,请相关专业的专家进行检查治疗,切不可盲目听信,盲目用药,害了孩子。 

            什么是癫痫?小儿癫痫主要由哪些因素引起?

邓星强主任介绍,小儿癫痫也俗称小儿羊角风,大多数癫痫病人的病因不明显的,与遗传因素有关,家族性因素、尤其年龄较小的癫痫病者,其直系亲属中也有人患上癫痫。引起癫痫病的发病原因很多,有脑部的病灶或弥漫性的病变引起的,也有全身性的代谢中毒所致的,还有一些起因迄今不明。在临床上,常见的发病原因中,以脑外伤、脑肿瘤、脑血管疾病、颅内感染、脑发育不良、脑积水等显得更为重要。

 癫痫是神经系统的一类慢性病,主要是以发作性神经功能的障碍作为临床症状,同时伴有脑电图的改变,由于脑电活动的异常所形成的脑神经系统的疾病。

小儿癫痫的分类很复杂,表现形式也多种多样,但对患者危害最大的是大发作时常致外伤。特别是癫痫首次大发作时,因其家人未曾见过,也没有心理准备,常常惊慌失措、手忙脚乱,不知如何是好。 

 除了上述原因外,其他因素也会诱发癫痫:出生前的因素(如孕妇感染、如性病、风疹等)药物,出生时难产引致脑部缺氧或受到损伤,出生时接生难道导致小孩窒息引起大脑缺氧,也是引起小儿癫痫的主要因素之一。

             人们对癫痫病,存在几大误区

误区一:很多家长认为长期服药会影响孩子智力,服药几个月症状控制很好,家长误认为自己的孩子已经治好,可以不用再服药了,就随意的停药,相信一些偏方、秘方,最后反而使病情加重,停药后又复发。

    反复的癫痫发作会对孩子发育造成不良影响。服药的目的是防止癫痫频繁发作,因此需长期服用,抗癫痫药的增加和减少应是循序渐进。服药过程中避免自行减量加量、突然停药,以免诱发癫痫发作.

    误区二:认为患者出现抽搐症状,就是癫痫病。目前癫痫和一些常见的疾病有所相似,如缺钙、屏气发作、习惯性交叉擦腿综合症、晕厥、神经官能症(癔病)。现在新生儿、小婴儿的身体颤抖,也是常有的,因为新生儿和小婴儿有很多的症状,有很多成人和大人不常见的动作。还有一些小儿的坏习惯,像这些不是专科医生一般误诊为低钙抽搐,当地医生把癫痫扩大化。