徐州小儿神经内科主任邓星强:小儿癫痫个体化治疗

 本期专家: 邓星强,徐州市儿童医院神经科主任,主任医师,徐州市重点专科负责人,徐州市医学会儿科神经学组副组长,徐州市医疗事故鉴定专家组成员。对小儿神经系统疾病的诊治技术处淮海经济区领先水平,曾获徐州市科技进步奖三等奖。多次被评为局优秀共产党员、先进工作者和医德医风标兵等,带领的科室多次荣获先进集体称号。

门诊时间:周一上午

     癫痫是儿科临床常见的神经系统疾患,好发于婴幼儿,主要是以发作性神经功能障碍作为临床症状,同时伴有脑电图的改变,俗称“羊角风”。引起癫痫病的发病原因很多,有脑部的病灶或弥漫性大脑病变引起的,也有全身性的代谢中毒所致的,还有一些起因迄今不明。在临床上,常见的发病原因中,以脑外伤、脑肿瘤、脑血管疾病、颅内感染、脑发育不良、脑积水等显得更为重要。

    癫痫的治疗是一个长期、复杂的过程,甚至是关系到患儿一生的大事。目前我国每年新发癫痫病人约四十万例,其中超过一半是儿童青少年,现有的900万患者中,有40.6%未得到治疗,35.4%治疗不正规。由于公众对癫痫缺乏正确认识,很多人认为,癫痫是不治之症,得了这个病,一辈子就完了。这种说法是错误的。若是及时给予正规抗癫痫诊疗,长期规律服药,定期复查,80%以上的癫痫患者完全能控制病情。另外,重视癫痫的规范诊疗非常重要,一旦明确诊断,治疗越早越好,脑损伤将越小、复发越少、预后越好。

     癫痫病的诱发原因很多,症状也很多。临床证明癫痫是一种治愈后易复发的一种神经内科疾病,那么癫痫病为什么治愈后容易复发呢?最常见于治疗不彻底。多年的临床发现,许多癫痫患儿的复发与未能经过系统、全面、彻底治疗有关。有不少患儿开始治疗效果是不错的,但是,一有疗效就自行停药,会导致病情反复发作。这些患儿及其家长认为只要癫病近期不发作、生活能够自理,疾病就算好了,殊不知发作的控制是由于药物作用的结果,并不意味着大脑神经元功能完全恢复正常,因此在停止治疗后,发作又出现,有时甚至比以前发作还要严重,导致恶性循环,形成难治性癫痫。一定要清楚,癫痫病是一种病程相对长、治疗难度相对大的疾病,发作得到控制后一般仍需较长时间的巩固治疗,起码应在症状消失一到两年后,才能逐步停药,总疗程一般在三到五年。

      很多家长有一个认识误区,总认为是药三分毒”,认为长期服药会造成大脑功能和身体损害,还有的从眼前的经济利益出发,中断治疗,诸如此类的问题往往导致疾病复发。因此,癫痫强调要尽早、全面、彻底、系统地治疗。治疗不彻底、用药不规范、反复复发的患儿其治疗效果往往也较差,最后往往形成难治性的顽固癫痫了。正确的做法应定期随诊并验血,让医生及时了解患者服药后的状况,并以此来判断是否该换药、改变剂量还是停药。

    另外,癫痫有一定的诱发因素,具体诱发因素因人而异。家长应多注意总结患儿发作前的先兆表现和诱因,对感冒、惊恐、饮食不当、天气变化、强烈刺激等多加观察和体会,并尽量避免这些可能的诱发因素,同时还应定期到专科复查,必要时作相关的血药浓度检测,以便调整药物的剂量和用法,使发作控制更理想。

     小儿癫痫是老百姓很不认同的一个病,很多家长往往有病乱投医。随着科学的发展,新型抗癫痫药的不断推出,目前癫痫治愈率和过去相比明显提高了,副作用也减少了。此外,不要相信虚假广告,要到正规医院进行治疗,并坚持按时吃药、定期复查、定期看神经内科专家门诊。

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