全程导医网 徐矿总院频道：小孩子精力旺盛，喜欢跑跳嬉戏，但对危险的判断和自我防护能力不足，很容易发生意外创伤。5岁的奔奔(化名)就在一次轮滑练习中，不慎摔倒，结果导致左腿股骨干骨折。徐矿总医院骨科专家指出，儿童股骨干骨折是常见的儿童意外伤害之一，建议家长在孩子摔伤后及时送医检查，以免耽误诊治。
5岁男童玩轮滑不戴护具，摔倒左腿骨折
抱着锻炼平衡力、提高身体协调性等目的，越来越多的孩子加入到轮滑的队伍，5岁的奔奔就是其中之一。小家伙学习轮滑没几天，但已经不愿意按部就班地训练，经常不戴护具就滑起来。
上个周末，奔奔在小区广场练习轮滑时不慎摔倒，身上感到多处疼痛，特别是左大腿肿痛难忍，根本无法站立。家人见状，立即带他到徐矿总医院就诊，在急诊拍摄X光片发现，奔奔是左腿股骨干骨折，随即收入骨科接受后续治疗。
徐矿总院骨科主任医师王建强接诊后，仔细询问了患儿的情况和病史。得知奔奔在3岁半时就因此部位骨折在外院做过一次支架手术，大腿处还留有一个较大的切口，王建强意识到：“此次骨折属于股骨干的二次伤害，治疗起来比较棘手”。
另外，患儿虽然只有5岁，但体重却接近80斤，这种肥胖身材无疑又给治疗增加了一大难关。
儿童股骨干骨折很常见，治疗视体重年龄而定
据了解，股骨干骨折是较为常见的一种儿童骨折。男性多见，发生率接近女性的3倍。骨折发生的两个高峰期分别是儿童期和青春期。
儿童期骨折发生的原因，多数为地面运动如滑板或摔倒等低能量损伤，所以多半是单纯性股骨干骨折;而青春期骨折常常是高能量损伤，如汽车与摩托车事故，或高处坠下等，所以多伴有复合伤，如多处骨折、膝关节和韧带损伤、骨骺损伤及胸腹脏器损伤等。
“儿童股骨干骨折的治疗方案根据患儿的体重、年龄会有所不同。”王建强主任介绍说，如果年龄在3岁以下的，可进行悬吊牵引、下肢用皮肤牵引向上悬吊，要保持臀部离开床面，利用体重作对抗牵引。
3岁以上的，可以选择皮牵引或骨牵引，不过此类治疗手段有限制条件。首先患儿不能太胖，皮牵引是用医用胶布粘贴在皮肤上，通过牵引绳恢复，太胖的话效果不好。另外，治疗一般需要卧床1个半月左右，时间长，卧床期间不能乱动，孩子不好配合，护理难度加大，很容易治疗失败，导致再骨折或畸形等严重后果。
采取弹性髓内针固定，微创治疗为患儿减痛
王建强主任说，儿童股骨干骨折也可以选择手术，比如支架、钢板内固定等，但缺点是切口长，软组织分离和骨膜剥离较广泛，骨折端的血运受损较重，愈合较慢。“总之，以前对儿童股骨干骨折的治疗普遍创伤大、恢复时间长，对患儿及家长来说是一个相对痛苦的过程，所以我们现在更愿意推荐符合条件的患儿接受微创治疗。”
他介绍，儿童创伤已经进入微创治疗时代，比如弹性髓内针，在治疗小儿股骨干骨折方面完全符合微创治疗的理念，具有操作简单、创伤小、住院时间短、易于护理、并发症少等优点。
首先，操作简便，只需在皮肤处做一个2-3厘米的小切口，避免了钢板内固定大的创伤。其次，弹性髓内针无需介入骨折端血肿、无需剥离骨膜，不累及骨骺。这种闭合复位不破坏骨折断端血供，最大程度地保证骨的愈合，便于早期康复、减少并发症。另外，固定后只需卧床3周，期间可以轻微活动，翻身不受影响，便于护理，同时为早期锻炼和康复带来条件。最后，固定6-8个月后即可取出弹性髓内针，取针简单易行，免除患儿手术痛苦，缩短住院时间，降低治疗费用。
考虑到奔奔只有5岁，还在生长发育期，王建强主任组织相关科室专家会诊，进行了全面的术前评估，并与患者家属充分沟通、分析利弊后，决定采用闭合复位、弹性髓内针固定的治疗方法。经过徐矿总医院骨科医护人员的共同努力，手术顺利完成。
目前，患儿各项体征平稳，切口愈合顺利。复查术后X光片显示骨折对位对线好，治疗正在向预想的方向发展。
儿童骨折发生后，家长应及时带去医院检查
记者采访了解到，除了股骨干骨折外，肱骨髁上骨折也是儿童常见的一种骨折，多见于3-12岁的儿童。往往是孩子在跌跤时，由于前臂直手撑地间接暴力所引起，骨折的远端向后移位，为最常见的伸直型肱骨髁上骨折;另一种是小儿跌跤时，肘关节屈曲位着地的直接暴力引起的，骨折远端向前移位，为屈曲型肱骨髁上骨折，较少见。
王建强主任称，临床上，幼儿的肱骨髁上骨折容易与肘关节脱位混淆，“如果一时观察不细，把骨折误当成脱位，就会盲目给患儿做复位，复位次数太多的话反而会加重肘部神经和血管的损伤。”
他提醒，儿童活泼好动，又缺乏自我保护意识，很容易在一些奔跑跳跃及运动项目中受到撞击而发生骨折。因此建议家长一定要注意看护，避免发生意外。如果是做轮滑等专业运动，一定要认真做好必要的保护措施，减少受伤的可能，比如戴好护具，在相对安全的空旷地方练习。
此外，一旦孩子受伤，家长一定要及时带去就医检查，防止耽误治疗。在送医前，要先做好保护措施，不要乱动孩子受伤的手臂，更不要冷敷、热敷，这可能会加重病情。如果孩子手臂的某个部位有刺痛、肿胀，那可能是骨折了，这个时候最好拿一本薄一点、封面较硬的16开杂志，把手臂卷起来，做一个简单的固定。
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