患食管扩张10年无法正常进食,徐矿总医院微创治愈一小时

2015-03-25 11:51
摘要:
徐矿总医院开展我市首例经口内镜下食管括约肌切开术,是目前国际上难度最大的内镜下微创手术......徐州导医热线:0516-85707122

  全程导医网 徐矿总院频道徐矿总医院开展我市首例经口内镜下食管括约肌切开术,是目前国际上难度最大的内镜下微创手术。在我国,每十万人中会出现这样一种特殊的病例:患者食管与胃相连的贲门因压力过大而始终紧闭,食物无法顺利进入胃中,长期堆积在食管,造成食管扩张、消化困难,病人异常痛苦。

  徐矿总院消化内科专家朱苏敏介绍,这类病人以往通常需要接受外科手术,创伤极大。直到2009年国际上才出现了一种新的内镜技术——经口内镜下食管括约肌切开术(POEM手术),通过微创手术解除病痛。在江苏省,能够开展这项技术的医院屈指可数,徐矿总院正是其中之一。

  3月6日,徐矿总院消化内科成功开展我市首例POEM手术。这种国际上公认难度最大的内镜下微创手术,终于揭开了它的神秘面纱。

  十年无法正常进食

  食管已扩张成S形

  生活中,我们常会有这样的感觉:如果食物体积太大或吃得太多,偶尔会卡在食管,“噎”得人很难受。而如果贲门出现了问题,那么患者吃下的食物则会常年堆积在食管,无法进入胃部,可想而知他们的痛苦。

  这种疾病的名称为食管贲门失弛缓症。它是一种神经肌肉功能障碍所导致的疾病,其主要特征是食管下端括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应减弱,临床表现为咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛。

  46岁的朱女士就被食管贲门失弛缓症折磨了整整十年。十年前,她曾经因此做过贲门扩张术,但效果甚微,仍不断出现胸闷、反酸、恶心、胸痛等症状,严重时连水都难以下咽,对她的生活和工作都造成了严重影响。

  3月初,朱女士慕名来到徐矿总院消化内科,检查时发现,她的食管已经扩张成了一个很大的S形,属于三级扩张,是最严重的扩张类型。随后,南京医科大学第二附属医院消化医学中心副主任朱苏敏为她进行了POEM手术,朱女士终于如愿解除了伴随十年的病痛。

  食管壁上切小口

  内镜下打通食物“通道”

  POEM手术之所以被称为“难度最大的内镜下微创手术”,主要是由于它需要在纤薄的食管壁上切口操作,手术风险极大,对医生技术的要求达到了几近严苛的地步。

  据了解,以往贲门失弛缓症的治疗包括口服药物、内镜下注射药物、球囊扩张和支架治疗等方法,但均不能最终解除食管下端括约肌梗阻,疗效不确切,复发率较高;外科手术切开食管下端括约肌疗效确切,但手术创伤大,住院时间长,手术费用也较高,病人恢复慢。POEM手术作为治疗贲门失弛缓症的一种全新内镜微创技术,病人无需开胸,全部手术过程均在无痛状态下通过胃镜进行操作,具有手术时间短、创伤小、无疤痕、恢复快、疗效可靠的特点。

  朱苏敏介绍,人的食管壁分为粘膜层、肌层和外膜,POEM手术需要在食管壁上切开一个两厘米左右的切口,将粘膜层和肌层剥离开来,然后将镜子从两者之间伸进去,通过贲门一直进入胃中,将贲门处的环形肌全部切掉。

  食管壁的总厚度大约在4-5毫米,粘膜层和肌层的厚度更是肉眼几乎微不可见,要想剥离开本就困难;更困难的是,手术用的内镜厚度有8毫米,再加上外置的透明“帽子”足有10毫米厚,要想穿过薄薄的食管壁灵活进行操作,没有足够熟练的技术,这几乎是无法完成的任务。

  “整个手术大约持续1小时,非常顺利。”朱苏敏介绍,手术之后,患者原本存在的反酸、恶心、胸痛等各种症状立即消失,目前已经能够进食流质食物,身体恢复良好。

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