自信“炫腹” 徐矿总医院妇产科:经脐单孔腹腔镜手术微创治疗畸胎瘤

  全程导医网 矿总频道29岁的陈女士在体检的时候被查出患有卵巢畸胎瘤,这可把她吓坏了!

  她害怕做手术,更害怕还没结婚生孩子,肚子上就落下难看的疤痕,所以一直拖着没有治疗。

  近来,陈女士感觉腹部不适,听朋友介绍得知徐矿总医院妇产科主任郝晓园擅长微创手术,所以慕名前来就诊。

  陈女士是一名白领,原本身材苗条纤细,近段时间却长出了小肚子,而且越来越大如怀孕一般。陈女士到医院进行超声检查后发现腹部一侧卵巢附近长了一枚直径13厘米的畸胎瘤。

  当地医院医生告知盆腔内的畸胎瘤多为良性,但是也有恶化的可能,需要手术切除。但因为肿物巨大,建议开腹手术。开腹手术意味着肚子上会有一条十余厘米的蜈蚣疤痕伴随。爱美的陈女士接受不了,甚至拒绝手术。

  在朋友的介绍下,陈女士找到徐矿总医院妇产科主任郝晓园。陈女士只有一个要求:手术后不能在肚子上留有疤痕。

  郝晓园耐心地向陈女士介绍了切除瘤体的几种手术方案。

  传统是开腹手术切除,但是术后切口长,痛苦大,恢复慢,还会留下难看的疤痕。现在广泛普及的大家所熟知的多孔腹腔镜技术,相对开腹手术来说,损伤很小,只是在腹部留下3-4个指甲大小的手术瘢痕,这对于爱美要求较高的陈女士来讲也难以接受。

  因患者既往无腹部手术史,且存在明确的爱美需求,对手术刀口大小存在较大的顾虑,又对疼痛极度敏感,完善相关检查,排除手术禁忌后,郝晓园为她制定了一个新的手术方式——经脐单孔腹腔镜手术。

  郝晓园向陈女士解释:

  顾名思义,经脐单孔腹腔镜手术,手术中手术器械及设备经脐孔进入腹腔,利用脐部皱壁遮挡手术切口。经脐单孔腹腔镜技术是传统腹腔镜手术由四孔、三孔、两孔改为一孔后,角度变为零。这类手术难度大,对术者技术要求高,但术后恢复快,疼痛轻,住院时间短,医疗费用低且腹部没有明显疤痕。

  见陈女士还有担心,郝晓园继续解释:

  脐部是人体唯一天然的瘢痕,各层连接紧密,且为腹壁最薄之处,无皮下肌肉脂肪组织,血管神经分布少,所以穿刺孔出血少,术后切口疼痛轻。单孔腹腔镜手术只需要肚脐处做一个切口,利用脐孔这一自然孔道作为穿刺部位,肚脐切口被撑开后直径可以达3cm,使得术中取出标本更容易。手术后的疤痕隐藏在肚脐内,以后腹壁上就不会留下手术的疤痕,美观是这样的手术较传统腹腔镜手术最大的优点。近年来,徐矿总医院已全面开展经脐单孔腹腔镜手术,成功开展了单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除、附件切除、子宫切除、子宫肌瘤剥除术等手术几十例,得到了医生和患者的认可。

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  经过充分的术前准备,手术置入腹腔镜后这枚巨大肿物露出了庐山真面目。术中经肚脐的小切口处可清晰看到肿物,在腹壁切口保护套内直视下固定住囊肿后,切一小口,将囊肿皮牵至腹壁处,吸出囊内液,直视下取出囊肿实性组织,把所有的正常的卵巢组织都保留下来,然后用可吸收线缝合卵巢,止血、卵巢成形后,归位到盆腔。患者的生育功能不受任何影响。

  郝晓园表示,单孔腹腔镜对于医生而言,手术难度是增加的。由于所有的操作器械都经过单一孔道进入,操作空间狭小,器械之间相互交叉干扰,容易打架,即所谓的“筷子效应”。尤其是镜下缝合操作,多数时候只能靠单手进行。与此同时,术中器械易遮挡镜头,难以获得最佳的手术视野。因此,单孔腹腔镜对手术者的技术和熟练程度要求更高。郝晓园打了一个比喻:“想象一下拿着筷子通过酒瓶口夹取瓶内的玻璃球。”

  但是单孔腹腔镜有许多优点,其主要的优点之一就是它的美容效果。

  肚脐是出生后脐带脱落留下的疤痕,此处的手术切口可以被肚脐皱褶掩盖,术后疤痕不明显,更具有美观性。此外由于单孔手术中切口数量的减少,术后腹壁切口的疼痛会大大减轻。单孔腹腔镜手术中取出标本更容易。肚脐切口被撑开后直径可以达到3-4cm,使得手术中取出标本更容易,比如在输卵管妊娠手术中可以完整取出输卵管,而不用担心绒毛被挤压破碎;子宫肌瘤剔除术中可以通过“削苹果”的方式经过肚脐取出肌瘤组织,而不用使用旋切器。

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  整个手术持续半小时,术中快速病理检验显示,瘤体为良性。手术出血量5ml,术后当天排气,下地活动无任何不适,术后第二天出院,完全没有留下疤痕。

  麻醉苏醒后,陈女士第一件事就是揭开被子,看到自己平坦的小腹,仅在肚脐上贴着一块纱布,喜极而泣!

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