不典型心绞痛发作时不痛易被误诊 夏季及时补水是预防关键

2016-08-05 14:51
摘要:
三伏天,高温湿热,老年人要注意防暑降温,在室外活动时,应戴遮阳帽并备足水,防止因周围血管扩张,血容量不足而使得冠脉供血减少......徐州中医咨询热线:0516-85707122

  全程导医网 徐州中医院/中医频道:众所周知,冠心病心绞痛在冬季发作频率高,而在眼下酷热难耐的三伏天里,是否心绞痛就很少发作呢?昨日,记者走访徐州市中医院心血管科,在心脑血管病、老年病诊治方面有丰富临床经验的主任中医师邱勇教授说,夏天炎热,人体流汗多,身体容易缺水而造成血液黏稠,就会诱发心绞痛甚至心肌梗死等情况,最近一段时间,门诊心绞痛病人就诊量有所增多。他提醒中老年心血管疾病患者注意夏季保健,而预防夏季心绞痛发作,及时补水很关键。

  不典型心绞痛发作时不痛,易被误诊

  采访时,邱主任说起最近接诊的一个病例:年近70岁的刘老太,一大早起来趁着天凉快到农贸市场买菜,菜买好了,走在回家的路上突然感到胸闷、胸痛,并且大汗淋漓。她意识到可能心绞痛发作了,幸好背包里有平时准备的一些急救药,她赶紧服下,没多久症状缓解了。回到家,子女听说这事后吓出一身冷汗,为安全起见,把老人送到市中医院心内科就诊。

  邱主任说,心绞痛可以是典型心绞痛,也可以表现为不典型心绞痛,典型的心绞痛表现为心前区闷痛,有可能会放射到左前臂处,持续时间一般小于5分钟,还会伴有胸闷、出汗,在服用硝酸甘油休息后有所缓解。像刘老太就是典型心绞痛,一旦发病比较容易察觉,能得到及时救治。如果服药15分钟后症状仍没有缓解,或者在服药时出现汗多、心慌、头晕、胸痛加重、呼吸困难等表现,要立刻到医院急诊科就医。

  同时,邱主任强调说,对于老年人来说,由于感觉变得迟钝了,心绞痛的发作更多的是不典型。不典型心绞痛主要表现为疼痛的位置不典型,如可以出现牙痛、头痛、肚子痛等:有的发作时甚至不会有疼痛感,而是表现为胸闷或突然之间全身乏力,血压偏低等症状。“心绞痛虽然以痛命名,但发作时不痛的案例非常多,因为其发作时症状不典型,很容易被误诊,老年人尤须注意。”

  谈到诱发因素,邱主任分析说,高温湿热的夏季,人体流汗多,身体容易缺水而造成血液黏稠,就会诱发心绞痛甚至心肌梗死等情况,因此,及时补水很关键。此外,劳累、情绪激动、饱餐等也都是诱发心绞痛的因素。

  中药调理心绞痛,首先要辨清体质

  在治疗上,邱主任提醒患者注意,中医认为,心绞痛包括虚证(阳虚、阴虚等)和实证(气质血瘀、痰浊等)。因此,中药调理心绞痛首先要辨清体质。

  阳虚证,主要表现为患者出现绞痛时伴有胸闷气短,四肢厥冷,神倦自汗等症状。这类患者夏季绝对不能贪凉,饮食忌食生冷,要少吃盐,平时宜吃羊肉、鸡肉、牛肉、花生、苹果等。

  阴虚证,症状主要有心胸隐痛,心烦,潮热盗汗,手足心出汗等。这类患者运动宜适量,不宜过多出汗,平时多注意补充水分。饮食不宜辛辣,多吃百合、莲子、山药、银耳、芝麻、蜂蜜、无花果、苹果等。

  气滞血瘀证,临床上气滞常可导致血瘀,所以气滞血瘀证常合并出现。患者常出现闷重而痛轻,痛处固定不移,夜间多发,兼见胸胁胀满,憋气等。此类患者平时不宜剧烈运动及劳累,应保持心情舒畅,不宜情绪波动,而且口袋中要常备速效救心丸或硝酸甘油等。饮食方面,要多吃行气活血食物,如芹菜、苦瓜、桃、山楂等,少食滞血的红枣、蚕豆、茄子、猪蹄等。同时,可在医生指导下运用中药汤剂治疗。

  痰浊证,表现为胸部窒闷而痛,伴唾吐痰涎。患者应避免情绪波动,生活起居寒温适宜,劳逸结合,坚持适当活动。饮食宜清淡低盐,食勿过饱,保持大便通畅,多吃水果及富含纤维素食物。

  此外,邱主任还强调一点,中医使用药膳或中药调理心绞痛时,要进行系统的辩证。广大患者在使用药材时,应到正规的医院或药店,在医生指导下根据各人体质购买、使用,切勿擅自滥用,以免出现不良反应。

  “三伏天,高温湿热,老年人要注意防暑降温,在室外活动时,应戴遮阳帽并备足水,防止因周围血管扩张,血容量不足而使得冠脉供血减少,心肌缺血而诱发心绞痛。有心绞痛发作史患者可预防性用药,若外出旅行须随身携带硝酸甘油等抗心绞痛药物。”他提醒说。

  专家介绍:邱勇 徐州市中医院主任中医师,教授,心血管科副主任。毕业于南京中医药大学。江苏省中医协会及省中西医结合协会会员。从事中医临床工作30年。擅长中西医结合方法治疗高血压病、冠心病、高血脂症、高纤维蛋白原症、各种原因导致的心律失常、心功能不全。在心脑血管病、老年病诊治方面,有着丰富的临床经验。

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